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Datos de identificación del paciente

Paciente masculino de iniciales (C.A.R.C.) su edad es de 17 años y nació el 12 de abril de 1993 en Monterrey, Nuevo León; su domicilio es Alfonso Martínez #311 Col. La enrramada en San Nicolás de los Garza Nuevo León.
Refiere que la religión que profesa es católica, su escolaridad es secundaria terminada.
En este momento el paciente fue llevado aldepartamento de cirugía
El Dx medico fue una Apendicitis aguda.

P.E.E.A:

Paciente de 17 años de edad el cual es internado al servicio de Cirugía- fue llevado al departamento de quirófano en la cual se llevo acabo la operación .El tipo de la cirugía fue de una Apendicestomia ,La cirugía fue programada

CX :
Ingresa paciente conciente se encuentra un poco nervioso por el procedimiento en elcual se llevara acabo . Con via permeable , se monitoriza se da anestesia epidural .
Previa asepsia , se inicia cirugía programada , con cuenta completa . El paciente se encuentra bajo bloque epidural se realiza incisión Rockcy Davis durante el transoperatorio se le administran los medicamentos
Diclofenaco
Metamizol
Dextametazona
Se identifica la apéndice cecal y se seciona con una pinza(kelly)después se da por terminada la cirugía
El material que fue utilizado fue el de una cirugía mayor que cuenta con
Dos pinzas kocher
Una canula [pic]
Dos mangos de bisturí No. 4 ,3
Diez pinzas de kely , hemostatica
Dos pinzas porta aujas
Ocho pinsas allis [pic]
Cuatro pinzas pean
Dos pinzas dediccecion con dientes
Dos pinzas de diccecion sin dientes
Fueron utilizadas 6 compresas y 20 gasas
Hallazgos de la cirugía no hubo algun incidente ni accidentes , la curtificacion del sangrado fue de 20 cc ,
Después de envia la muestra de la apéndice cecal a patología .

[pic] [pic]

Pasa a recuperacion con camilla con losbarandales elevados para evitar alguna caida En recuperacion el paciente se encuentra dormido debido a la anestesia ,

Se le toman los signos vitales cada hora , al paciente de le da de comer una gelatina la cual tolera .
El paciente sale de la sala de quirófano y es llevado a su carto que s eencuentra en el departamento de cirugía .

| |Fundamentacion| |Acciones de | | |
|Dx de Enfermeria |Cientifica |Objetivos |Enfermeria |Justificación |Evaluacion |
| || | | | |
|Apendicistis aguda |Es la inflamación aguda del |EL paciente debera de seguir las |Indicar al paciente que verifique |Habitación limpia y bien |El objetivo parcialmente se |
||apéndice cecal ,ubicado en el |indicaciones del medico . |el ambiente para |ventilada, sábanas limpias, mantas|cumplio , pues le paciente después|
|Es la inflamación del apéndice , |ciego, que es la porción donde | |producir comodidad. |de poco peso, iluminación que |de salir de salarefirio no sentir|
|los casos de apendicitis aguda |comienza el intestino grueso. |Cuando el paciente este comiendo |Solicite una consulta al |favorezca la vision del paciente |dolor alguno solo unas pequeñas |
|requieren de un procedimiento | |debe de tolerar por lo menos una |Nutriologo para proporcionar |para que valore su herida ....