cateter central

La Cateterización Venosa
Central en la Fundación Santa Fe de Bogotá
De Seguimiento
Asistencial a Indicador de Gestión
Lic. Sonia Echeverri de Pimiento,
Enfermera.

Resumen

La introducción del catéter venoso central (CVC) ha significado un gran avance en la medicina
moderna y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y
tratamientos especializados.La cateterizaci ón intravascular es uno de los procedimientos más
comunes en la actualidad; se utiliza para la monitoria hemodinámica, hemodiálisis, el soporte
metabólico y nutricional, la administración de líquidos, quimioterapia y antibioticoterapia
prolongada, sangre y derivados, entre otros.(1a-3)
A pesar de que se lleva casi 50 años de experiencia con estos accesos vasculares, se continúabuscando y aplicando nuevos métodos que permitan prevenir, diagnosticar y tratar las
complicaciones relacionadas. Es de conocimient o general que la inserción de accesos venosos
centrales y de líneas arteriales implica un riesgo reconocido de complicaciones mecánicas o
técnicas (neumotórax, trombosis venosa, fístulas arteriovenosas, etc.) e infecciosas locales o
sistémicas, tales comotromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e infecciones
metastásicas.
Según el consenso del Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), las
infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres se asocian con incremen to en las
tasas de morbilidad y mortalidad del 10 al 20%, con estancias prolongadas y aumento en los
costos de hospitalización, principalmente porla terapia antibiótica.(1a, b,3 -8)
Factores como la indicación para la colocación de un CVC, la selección de l sitio, la técnica de
inserción, la indicación, la ubicación, la vía de inserción utilizada y el tiempo de permanencia del
catéter juegan un papel importante en la incidencia de complicaciones bien sean mayores o
menores y son algunas de las variables que se miden en el instrumentode recolección de datos y
que se pueden analizar con el fin de encontrar algún significado estadístico que nos permita
hacer recomendaciones y tomar decisiones basadas en cifras propias.
Establecer y mantener un programa de cont rol de calidad de un procedimiento invasor, que en un
comienzo fue sólo un seguimiento de la cateterización venosa central en la Fundación Santa Fe
de Bogotá, pero quecon el tiempo se convirtió en un indicador de gestión, nos ha permitido
conocer el número de catéteres que se utilizan en nuestra Institución, la incidencia de
complicaciones mecánicas e infecciosas relacionadas con estos catéteres, compararnos con los
reportes de la literatura, relacionar las complicaciones con una serie de variables o facto res que
inciden en su presentación y establecermedidas correctivas con el fin de mantener una
incidencia de complicaciones dentro de los umbrales establecidos por la Unidad de Apoyo a la
Gestión de la Institución. Es así como en octubre de 1988 se dio comienzo al programa de
seguimiento y control de la cateterización venosa central.

En enero de 1991 se diseñó la base de datos y se comenzó el registro computadorizado de cada
uno de loscatéteres insertados en la Fundación Santa Fe de Bogotá hasta la fecha, noviembre
de 2001.
Desde su inicio, los reportes trimestrales, semestrales y anuales de la incidencia de las
complicaciones relacionadas con los catéteres venosos centrales se entregan a los jefes de
departamento, jefes de servicios, unidad de apoyo a la gestión y dirección médica, quienes son
los encargados de tomar lasmedidas correctivas pertinentes.

I. Introducción
La cateterización intravascular es un procedimiento muy común en la actualidad. La utilización de
los catéteres venosos centrales i mplica un riesgo significativo de morbilidad y mortalidad para
todos los pacientes sin importar la edad. Collins et al, en un estudio reciente, enumeraron 38
complicaciones relacionadas con los catéteres venosos...