Cateter central

- INTRODUCCIÓN. La canalización vascular venosa o arterial con propósitos clínicos, fue descrita por primera vez a principios de los años 50, siendo actualmente una de las técnicas más comunes en las unidades de cuidados intensivos pediátricos, como paso esencial para la utilización de gran variedad de técnicas de monitorización y tratamiento.
II.- INDICACIONES.
II.- a) La canalizaciónarterial tiene como objetivo principal la extracción de muestras para gasometrías y la monitorización intraluminal de la T.A. Otras utilidades serían la realización de técnicas de depuración extrarrenal como la hemofiltración arterio-venosa o la oxigenación extracorpórea como la ECMO.
II.- b) La canalización venosa central (C.V.C). tiene como principales indicaciones:
- Posibilidad de administrar grandesvolúmenes de fluidos en poco tiempo.
- La infusión de soluciones irritantes o de elevada osmolaridad imposibles de administrar por vía periférica.
- Monitorización de importantes parámetros hemodinámicos como: P.V.C., P.C.P., sat. O2 intravascular (en yugular o arteria pulmonar) y gasto cardíaco.
- Administración rápida de drogas vasoactivas en situación de riesgo vital (R.C.P.)
- Posiblerealización de técnicas que requieren recambio sanguíneo (hemofiltración, exanguinotransfusión, hemodiálisis o plasmaféresis).
- Niños con enfermedades crónicas que requieran extracciones repetidas de sangre, N.P.T. prolongada, ciclos de quimioterapia, hemoderivados y fármacos de forma tan repetida, que disponiendo de un vía venosa central lo facilita o mejora su calidad de vida.
III. MATERIALNECESARIO.
III.- a) Para venotomía:
1.- Caja de venotomía. |
2.- Mango y hoja de bisturí. |
3.- Cazoleta para antiséptico. |
4.- Seda trenzada de 000 y 0000 con aguja curva. |
5.- Catgut 00 con aguja curva. |
6.- Catéter adecuado. |
7.- Gasas estériles. |
8.- Dos jeringas de 10 ml y dos de 5 ml. |
9.- Betadine. |
10.- Férula y vendas para inmovilización de miembros. |
11.- Unaampolla de Scandicaín. |
12.- Dos ampollas de suero fisiológico. |
13.- Paño verde fenestrado. |
14.- Dos paños verdes sin fenestrar. |
15.- Una bata estéril. |
16.- Mascarilla, gorro y guantes. |
17.- Dos tiras de Steri-Strip |
III.- b) Material para arteriotomía.
1.- Material de venotomía.
2.- Cánula intraarterial adecuada.
3.- Alargadera de presión con llave de tres pasos.
4.-Transductor de presión calibrado y preparado.
III.- c) Material para catéter percutáneo venoso.
1.- Set de curas.
2.- Resto de material a partir del nº 6 del material de venotomía.
III.- d) Material para catéter percutáneo arterial.
1.- Lanceta estéril.
2.- Números 2,3 y 4 del material para arteriotomía.
3.- Números 6,7,8,9,10,12,14 y 15 del material de venotomía.
III.- e) Material paracatéter de Swan-Ganz .
* Si por técnica de venotomía:
1.- Material de venotomía completo
2.- Catéter de Swan-Ganz adecuado.
3.- Cápsula de presión.
4.- Dos llaves de tres pasos.
5.- Alargadera de presión
* Si por técnica percutánea:
1.- Aguja de punción inicial casa Prim.
2.- Guía metálica y dilatador venoso adecuados al catéter.
3.- Material de venotomía a partir del nº 6.
4.- Números2,3,4, y 5 igual que para la técnica de Swan-Ganz por venotomía.
IV.- a) Para venotomía:
Nombre | Casa comercial | Número | Edad |
Catéter umbilical | Argyle | 3,5 | R.N. y lactantes |
Catéter umbilical | Argyle | 5 | Niños |
Catéter umbilical | Argyle | 8 | Adolesc. y adultos |
V.- b) Para punción venosa percutánea.
Nombre cat.(código) | Nº de luces | TamañoF mm. G | Longitudmín. en cm. |Edad (peso) | Localización |
Leader cath(115.09)(115.11) | Una | 3 | 1 | 1920 | 10 | R.N.-6 m.3-8 Kg. | Yugular/subclavia |
Leader cath(120.12)(130.10) | Una | 3 | 1 | 1920 | 30 | R.N.-6 m.3-8 Kg | Basílica/femoral |
Leader cath(115.12)115.15) | Una | 4 | 1,3 | 1718 | 15 | 6 m.- 2 a.8-13 Kg | Yugular/subclavia |
Leader cath(135.12/15)(120.12/15) | Una | 4 | 1,3 | 1718 | 45 | 6 m. - 2...