Cateter De Pic

Los cuidados generales del paciente con un catéter intraventricular, son:
* Situar al paciente en decúbito lateral supino.
* Posición de la cabeza: elevar la cabecera de la cama hasta 25-30 grados, a menos que esté contraindicado por la presencia de lesiones o fracturas vertebrales y evitar las flexiones laterales del cuello para mejorar el retorno venoso cerebral y disminuir el volumencerebral.
* Cerrar el drenaje antes de cualquier manipulación.
* Mantener el cero del depósito colector a la altura del pabellón auricular.
* Anotar la cantidad y características del líquido drenado.
* Evitar manipulaciones innecesarias.
* Maniobrar con máxima asepsia.
* Estar alerta ante la ausencia de líquido drenado (vigilar posición de las llaves).
* Tomarmuestras de líquido cefalorraquídeo con la frecuencia indicada, bioquímica y bacteriología, y administrar profilaxis antibiótica prescrita.
* Vigilancia diaria del punto de inserción del catéter de drenaje. Curar en caso necesario.
* Monitorización de la frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial y PIC.
* Evitar estímulos ambientales excesivos.
Los cuidados de enfermería aun paciente con hipertensión intracraneal, deben ir dirigidos a:
* Realizar una exploración neurológica y de las constantes vitales con una frecuencia que dependerá de la situación del paciente, cada 15 minutos, cada 30 minutos, horaria,... En las 24 horas posteriores a un traumatismo craneal, aunque sea leve, se debe despertar al paciente cada hora o cada 2 horas para realizar una exploraciónneurológica utilizando la misma escala de valoración, la totalidad del equipo sanitario que lo atiende.
* La vigilancia de las constantes vitales: frecuencia cardiaca, respiratoria, tensión arterial sistólica, diastólica y media.
* Mantener una vía aérea permeable.
* Tomar las precauciones necesarias frente a la aparición de convulsiones.
* Controlar la temperatura central  yperiférica, registrando las diferencias. Las variaciones continuas de la temperatura pueden indicar una afectación del centro termorregulador.
* Registro meticuloso de las entradas y salidas de líquidos y fluidos para realizar un balance a fin de evitar una sobrecarga.
* Utilizar las medidas de seguridad necesarias para evitar caídas, evitando en el empleo de medios de sujeción queinmovilicen al paciente ya que aumenta la agitación de este.
* Realizar  controles gasométricos frecuentes para valorar la eficacia de la ventilación.
   EL tratamiento se basa en:  medidas clínicas y quirúrgicas, haciendo énfasis en el primer grupo. 
Medidas Clínicas
* Posición del paciente.
* Hiperventilación Mecánica.
* Manejo de fluidos.
* Diuréticos Osmóticos.
*Coticoesteroides.
* Barbitúricos.
* Hipotermia
* Indometacina.
*  Oxigeno hiperbárico.
Posición del Paciente
   Por mucho tiempo fue criterio generalizado la elevación de la cabeza en los pacientes con traumas craneoencefálicos graves de 25-30 grados sobre el nivel de la aurícula izquierda; sin embargo estudios ulteriores no han demostrado variaciones significativas de la PICcon las modificaciones en la altura de la cabeza.
    Existen factores hipotéticos que justifican tales conductas, tales como que la elevación de la cabeza mejora el drenaje venoso intracraneal y por otra parte otros consideran que las modificaciones en la presión son provocadas por cambios hidrostáticos.
   En contra de esta posición algunos autores fundamentan que el Fowler disminuye elretorno venoso y por lo tanto una caída del gasto cardiaco, con la consiguiente disminución de la presión de perfusión cerebral.
   No obstante existen algunas afirmaciones con respecto a la posición corporal cuya veracidad se ha demostrado; nos referimos a las modificaciones provocadas en el retorno venoso por la lateralización del cuello con la correspondiente compresión de venas yugulares, la cual...