Cateter Doble J

Catéter Doble Jota
El catéter ureteral doble J actual fue diseñado por Finney en 1978, a partir de la idea de McCullough y Hepperlen en la búsqueda de un catéter ureteral autofijable. Su desarrollo y utilización han venido de la mano de los grandes avances ocurridos en el tratamiento de la litiasis renoureteral y ha sido un elemento esencial, tanto en la prevención como en la resolución de lascomplicaciones obstructivas de la litotricia extracorpórea. Es igualmente una medida auxiliar indispensable para la práctica de la cirugía endourológica y también tiene indicaciones en la cirugía abierta. En realidad el catéter doble J puede ser eficaz en múltiples situaciones clínicas:
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Obstrucción intrínseca del uréter (cálculo, estenosis, tumor, coágulo). Obstrucción extrínseca deluréter (fibrosis, adenopatías, tumores). Cirugía (como tutor de la cicatrización ureteral o para el mantenimiento de la integridad del conducto). Tratamiento de fístulas urinarias.

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El catéter doble jota o pigtail doble jota es un tubo de diametro pequeño, de silicona por lo general, que recibe su nombre por la forma que tiene de enrollamiento de sus extremos. Este catéter flexible se colocanormalmente de forma endoscópica (mediante cistoscopia en la mayor parte de los casos, aunque puede colocarse vía nefrostomía o a través de otros procedimientos quirúrgicos), localizando uno de los extremos en el riñon y otro en la vejiga. Ambos enrollamientos permiten que el cateter no migre en direccion proximal o distal. La funcion del cateter doble J, es asegurar el paso de orina del riñon haciala vejiga cuando el uréter está obstruido, comunmente por una piedra, aunque puede ser por otras causas (malformaciones, tumores, Una vez colocado el catéter, este otras no se aprecia en el exterior enfermedades). del cuerpo.

Su retirada también es normalmente endoscópica y por lo general menos complicada que su colocación.

Para la colocación de los catéteres doble J o doble pig-tail losmédicos intervencionistas utilizan un set formado por los siguientes elementos: 1. Catéter doble Pigtail diámetro rizo vejiga: 2 o 4 cm distancia entre rizos desde 14 a 30 cm. 2. Clamps. 3. Empujador. 4. Guía de alambre.

Métodos y técnicas de colocación del Doble J Se puede insertar por vía retrógrada (transuretral) o anterógrada (percutánea transrrenal). La retrógrada es la más utilizada y enesta variante el doble J se coloca a través de un cistoscopio o un ureteroscopio, o sobre la guía colocada por la luz de un catéter interno-externo previamente insertado. Por vía anterógrada, la maniobra se realiza a través de un nefroscopio o de un ureteroscopio, por una nefrostomía percutánea. En la mayoría de los casos la inserción por cistoscopia o nefrostomía percutánea se puede realizar con unaadecuada sedación y analgesia.

Método endoscópico simple El catéter doble J perforado en un solo extremo es rectificado (su extremo cerrado), introduciendo la guía metálica en su interior con el extremo rígido de esta hacia adelante y fijando ambos con una pinza; el empujador se introduce sobre la guía hasta hacerlo contactar con el extremo inferior del doble J y se fija también sobre esta demanera que doble J, guía y empujador conformen una unidad. Se introduce entonces a través del cistoscopio como si fuera un catéter simple y se sube por el uréter. Al visualizar el extremo inferior del catéter en el interior de la vejiga, se retira la guía y se mantiene el catéter fijo mediante el empujador, con lo cual se forman las jotas superior e inferior. Este método se utiliza en los casos enque no exista ningún obstáculo en la vía urinaria y no se disponga de un equipo de radiografía con arco en C. Método endoscópico radiológico El catéter doble J debe estar perforado en sus dos extremos. Es imprescindible primero subir una guía hasta el sistema colector renal, lo que se logra habitualmente mediante la introducción de un catéter ureteral simple perforado hasta la pelvis renal o...