cateter termodilucion

Catéter de termodilución (swan – ganz)

Concepto:
Es un catéter que se introduce por vía venosa, atraviesa cavidades derechas del corazón, sirve para medir presión en aurícula derecha, ventrículo derecho, arteria pulmonar y capilar pulmonar y calcula el gasto cardiaco.

Valoración:
Investigar el estado de salud del paciente y el tratamiento que está recibiendo.
Hacer la selección de lavena.
Informar al paciente de la técnica que se va a realizar y como puede colaborar.
Colocar al paciente, de forma confortable, en la posición adecuada, dependiendo de la vena seleccionada

Objetivos:
 monitorización y medir las presiones intracardiacas.
 Medir el gasto cardiaco.
 Medir la temperatura central.
 Administrar medicación EV.
 Obtener muestras sanguíneas.
 Realizar laelectro estimulación cardiaca secuencial.
Complicaciones:
 Infección local o sistemática.
 Arritmias.
 Infarto pulmonar.
 Embolia pulmonar.
 Rotura de la arteria pulmonar.
 Ansiedad.
 Flebitis.
 Hematoma.
 Edema
 Sangrado.

Material y equipo:
 carro de reanimación cardiopulmonar.
 Esponja jabonosa.
 Ampollas de suero fisiológico.
 Gasas estériles.
 Jabónantiséptico.
 Cepillo estéril.
 Bata, guantes y toallas estériles.
 Mascarilla.
 Solución de yodo antiséptico.
 Anestésico local.
 Jeringa de 1 ml y aguja subcutánea.
 Jeringas (1-2) y agujas.
 Sutura para la piel con aguja.
 Porta agujas.
 Bisturí (opcional).
 Equipo de inserción:
 Catéter de swan – ganz.
 Catéter introductor.
 Guía.
 Dilatador.
 Llave de tres pasos.
Intraflow.
 Alargaderas.
 Toalla (opcional).
 Apósito adhesivo.
 Nivel de carpintero.
 Mesa auxiliar.
Ejecución:

1 lavarse las manos Reduce la transmisión de microorganismos
2 Sitúe el carro de reanimación cerca de la cama el paciente Permitirá un rápido acceso, si se requiere con urgencia.
3 Verifique la configuración del monitor, según los datos que se vayan a visualizar. Puede sernecesaria una nueva configuración, si se va a integrar más información a través de la pantalla que ya se esté utilizando previamente.
4 Compruebe que tenga preparada y purgada la línea del sistema de monitorización. Si se va a visualizar de manera continua más de una presión, utilizar un transductor para cada una de ellas.
5 Nivele, utilizando el nivel de carpintero, el transductor con el puntoimaginario entre la línea media axilar y el cuarto y quinto espacio intercostal del paciente. Garantiza la localización de la aurícula derecha.
6 limpie la zona con esponja jabonosa abarcando un área más amplia de lugar previsto para la punción. La lavada reduce el número de microorganismos.
7 Enjuague con suero fisiológico y seque con gasas estériles
8 Desinfecte con una gasa impregnada ensolución yodada con movimientos circulares desde dentro hacia fuera. La dirección hacia afuera evita la dirección de microorganismos a través de la punción transcutánea
9 Deje secar completamente, antes de la punción. Facilita la eficacia de la solución antiséptica.
10 Prepare todo el material que se va a necesitar y resérvelo en la habitación del paciente. Sitúese en la cabecera del paciente,junto al sistema de monitorización, y delante del monitor. Durante la progresión del catéter se requiere control electrocardiográfico y del emplazamiento de la punta del catéter
11 Colabore en la apertura de los paquetes estériles y en la preparación del campo.
12 pida el extremo positivo de la alargadera y conéctelo al sistema de monitorización a través de una llave de 3 pasos. Purgue la líneacon el intraflow e identifíquela con un pequeño rótulo. El extremo negativo será conectado por el médico, a la vía proximal (azul), una vez purgada.
13 Pida el extremo hembra de la alargadera y conéctelo al sistema de monitorización a través de una llave de 3 pasos. Purgue la línea con el intraflow e identifíquela con un pequeño rótulo. El extremo macho será conectado, por el médico, a la vía...