cateter venoso central






“Infección Catéter Venoso Central,
un problema de calidad”







Introducción
La entrega de una atención de salud segura y de calidad se considera el objetivo fundamental de un sistema de salud, entendiendo seguridad como la ausencia de lesiones asociadas al proceso de cuidado (Lisboa y Rello, 2008)
Una de las amenazas potenciales de la atención en salud es la infecciónasociada a la atención de salud (IAAS) (Institute of Medicine, 2000). Dentro de las IAAS, están las infecciones de torrente sanguíneo (ITS), que se asocian a graves consecuencias, como mortalidad aumentada, un costo anual estimado en un rango entre $296 millones y 2,3 billones de dólares en EEUU, además como otras perdidas de confianza en el sistema de salud, baja en la productividad laboral odiseminación de microrganismos multirresistentes (Pittet, 2005). La importancia de este trabajo es comprobar como prevenir las ITS o infecciones del sitio de instalación de los Catéteres venoso centrales, instalando cambios con los cuales se asegura aumentar la seguridad del paciente, evitar costos económicos y humanos.
Las estrategias encontradas fueron categorizadas en distintas áreas comoeducación, creación de guías clínicas, estandarización, feedback, vigilancia, capacitación y empoderamiento de las enfermeras en el manejo de CVC, descripciones de cargo con las competencias ad-hok y estrategias multifacéticas como crear una infraestructura que albergue las instalaciones de CVC , contando con todos los insumos y equipos necesario.












Marco teórico

Generalidades deun Catéter venoso central
Un CVC es un tubo plástico que se inserta en una vena y que su extremo distal se ubica en el tórax, en la vena cava, cercano a la aurícula derecha (definition of central venous catheter, 2003).Gracias a los avances técnicos y a la amplia gama de indicaciones, la cateterización de venas de alto flujo es un procedimiento rutinario y de uso cada vez más frecuente, inclusoen servicios clínicos que están siendo destinados a ello. (Bugedo – Castillo, 2005).
Dentro de las indicaciones para la instalación de un CVC se encuentran: monitorización hemodinámica, acceso vascular, administración de drogas vasoactivas, procedimiento radiológico y terapéuticos.

Magnitud mundial y en Chile
Los catéteres intravasculares se han vuelto indispensables en la medicina moderna,sin embargo su uso pone a los pacientes en riesgo de sufrir infecciones. La magnitud del potencial que tienen los CVC para causar morbimortalidad, producto de las complicaciones infecciosas, ha sido estimada en varios estudios.
En Chile, desde 1982 existe un programa nacional de Minsal, orientado a la prevención y manejo de las infecciones intrahospitalarias. Previo a esta fecha las actividadesde prevención y control de la IIH eran de carácter esporádico orientadas principalmente al control de epidemias (MINSAL 2003).este programa es obligatorio para todos los hospitales y clínicas, sean del sector público o privado. Consiste en normas y regulaciones, un sistema permanente para detectar las infecciones (vigilancia epidemiológica) y procesos de supervisión de las prácticas destinadas aprevenirlas.
Esta iniciativa chilena es la única en su tipo, un programa consolidado y prácticamente único en Latinoamérica.
La infección relacionada a catéteres centrales constituye una de las principales complicaciones de su uso y la principal causa de bacteriemia nosocomial primaria. La incidencia de bacteriemia atribuible a su uso es variable entre distintos centros hospitalarios y seaproxima a 4 a 5 eventos por 100 días de cateterización en nuestro país.
Dado el impacto de estas infecciones en morbimortalidad y en costos asociados, resulta fundamental elaborar un consenso sobre estos dispositivos vasculares que permita tomar conductas adecuadas para su prevención, diagnóstico y tratamiento.
Complicaciones asociadas a un CVC

Según McGee Y Gould (2003), más del 15% de los...