Cateter Venoso Central

CONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO CON LA PRÁCTICA DEL CUIDADO DEL CATETER VENOSO CENTRAL
CAPITULO I:
1. PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
Los primeros intentos de colocación de catéteres en el circuito venoso datan de los inicios de 1900s. En aquella oportunidad se usaron las venas cubitales y femorales. En 1929 el Dr. Werner
Forssmann se introdujo una sonda ureteral de 4 French* en la fosacubital izquierda a través de una aguja, y pudo alcanzar su corazón, hecho que fue documentado radiológicamente. Por sus trabajos en el desarrollo y perfeccionamiento de las técnicas de colocación de accesos venosos,
El Dr. Forssmann recibió el Premio Nobel de Medicina en 1956. En 1952 el Dr. Aubaniac describió su experiencia de 10 años en el uso de catéteres subclavios para la infusión rápidade fluidos en la resucitación de heridos en conflictos militares. Sin embargo, fue el Dr. Wilson quien describió las ventajas del uso de catéteres colocados en el territorio subclavio para la medición de la presión venosa central a los fines del mantenimiento del volumen sanguíneo, lo
Que llevó a que, recién una década después, la inserción de catéteres en la vena subclavia
Se hiciera unapráctica masiva.En 1953 el Dr. Sven-Ivar Seldinger publicó en la influyente Acta Radiologica de Estocolmo una nueva técnica de cateterización percutánea que se popularizó
Rápidamente. A diferencia de las anteriores, la técnica del Dr. Seldinger prescribía la utilización de una guía metálica para la canalización de la vena, primero, y la colocación del catéter, después. Mediante una aguja pequeña de 18Gauge† se accede a la vena central a cateterizar. A través de ellase pasa una guía metálica flexible. Colocada la guía en el lugar deseado, se retira la aguja.En el siguiente paso, se pasa un dilatador plástico para preparar un túnel subcutáneo.
Completado este paso, el catéter se desliza sobre la guía metálica hacia el interior de la vena, y la guía es retirada. Debido a su simplicidad yelegancia, la técnica propuesta por el Dr. Seldinger se convirtió en el protocolo de preferencia de la cateterización de venas profundas, y con ello, cambió dramáticamente las técnicas de inserción percutánea de los catéteres intravasculares.
Estimulado por la amplia demanda de catéteres venosos para disímiles objetivos
Y propósitos, entre ellos, la permanencia y la compatibilidad, el complejo médicoindustrial desarrolló numerosas versiones de las primigenias líneas venosas. Los catéteres tunelizables de silicona, tales como el Broviac y el Hickman, aparecieron en los 1970s, y revolucionaron la práctica de la Nutrición parenteral, puesto que hicieron
Posible el mantenimiento durante tiempos prolongados del acceso venoso central. En
los 1980s aparecieron los catéteres con reservoriosubcutáneo incorporado (también
denominados “puertos venosos”), como una propuesta tecnológica superior. Aún así, los
catéteres tunelizables siguen siendo de elección en la conducción de esquemas
prolongados de Nutrición Parenteral, mientras que los puertos venosos se reservan
para tratamientos quimioterápicos, o se colocan ante pedido expreso del propio
paciente, en virtud de su bajo impacto estético.Solo en los Estados Unidos se utilizan anualmente más de 150 millones de catéteres intravasculares.

2. OPINION DE EXPERTOS SOBRE LOS RIESGOS Y BENEFICIOS DEL CATETER VENOSO CENTRAL

Las complicaciones derivadas de la CVP se encuentran ligadas a la técnica de cateterización, la vía elegida, la enfermedad del paciente, el medio donde se lleva a cabo, el tiempo de permanencia, así como laexperiencia del personal que la realiza.10-13 Dado que en nuestro servicio existe una experiencia acumulada de más de 14 años utilizando la cateterización centrovenosa percutánea y sólo se ha reportado una complicación mecánica fatal (paciente en el que se originó una perforación ventricular con taponamiento cardíaco), nos propusimos realizar un trabajo prospectivo-descriptivo para identificar el...