Cateter venoso central

SEDE VIÑA DEL MAR
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA DEL ADULTO Y SENESCENTE II



GUÍA DE LABORATORIO N° 9
CATÉTERES DE ACCESO VENOSO CENTRAL (CVC)

Son accesos venosos centrales que se utilizan para administrar soluciones de alta osmolaridad y en grandes volúmenes, fármacos irritantes, tratamientos prolongados como quimioterapia, antibioterapia y fármacosanalgésicos. También se emplean para medir presión venosa, tomar muestras de sangre para exámenes y otras según indicación.
Según el tiempo de permanencia del acceso venoso central se clasifican en transitorios y permanentes.

* Transitorios: CVC de inserción percutánea, CVC periférico.

* Permanentes: CVC tunelizado, CVC con implante subcutáneo.CVC yugular


CVC tunelizado CVC implantable SC

Indicaciones de cateterización venosa central


Monitorización hemodinámica:
• Medición de presión venosa central.
• Instalación de catéter en arteria pulmonar.

Acceso vascular:
• Malos accesos venosos periféricos.
• Requerimientos demúltiples infusiones en forma simultánea.

Administración de sustancias vasoactivas o tóxicos irritantes:
•Drogas vasoactivas: adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, nitroprusiato, nitroglicerina, amrinona, milrinona, aminofilina y otras.
• Antibióticos: amfotericina-B y antibióticos en altas dosis y tiempo prolongado.
• Nutrición parenteral total (sustancias hipertónicas)
•Quimioterapia.

Procedimientos radiológicos y terapéuticos:
• Procedimientos dialíticos.
• Instalación sonda marcapaso.
• Instalación filtro vena cava inferior.
• Acceso a vena cava inferior y vena suprahepática.
• Circulación extracorpórea (en falla respiratoria severa)
• Acceso a circulación pulmonar (tromboembolismo pulmonar)

Complicaciones de la cateterización venosa centralComplicaciones mecánicas:
* Inmediatas
• Neumotórax
• Hemotórax
• Punción arterial (hematoma)
• Mala posición del catéter

* Tardías
• Trombosis
• Obstrucción

Complicaciones infecciosas:
• Bacteremia asociada a catéter.
• Sepsis asociada a catéter.

Instalación del CVC percutáneo transitorio

Descripción: es el cuidado proporcionado a unpaciente durante la inserción de un catéter transitorio a través de las grandes venas que pueden ser: subclavia, yugular interna o yugular externa, femoral desembocando en la vena cava superior.

Su instalación se realiza en sala de procedimientos o pabellón quirúrgico con premedicación. La enfermera colabora en su instalación, mantención, toma de muestras para exámenes, administración demedicamentos y retiro de éste.
La elección del catéter se realiza según las condiciones y necesidades del paciente y el tratamiento requerido.
Valoración:
* Valore las condiciones hemodinámicas del paciente, para prevenir complicaciones durante el procedimiento.
* Valore el grado de angustia o temor del paciente frente al procedimiento.
* Evalúe estado clínico del paciente paracooperar en el procedimiento y en la mantención del catéter.
* Evalúe estado de la piel del paciente (higiene, erosiones, presencia de electrodos, zonas irradiadas, apósitos u otros).
* Evalúe presencia de vía venosa periférica para administración de premedicación.
* Evalúe la información que posee el paciente sobre el procedimiento.
* Evalúe los exámenes de laboratorio recientes como:hemograma, recuento plaquetario y pruebas de coagulación.
* Evalúe la suspensión de medicamentos antiplaquetarios previo a la instalación.

Planeamiento y objetivos:
* Colaborar en la colocación de un catéter por vía yugular o subclavia u otro acceso central elegido.
* Permeabilizar una vía venosa periférica.
* Mantener una vía venosa permeable para administrar soluciones de...