cateterismo cardiaco

Cavidades derechas
Acceso venoso
VCS

Muestras de sangre
Oximetría
Corto Circuito

Registro de presiones
Válvula Tricúspide
Válvula Pulmonar
Estenosis

Cavidades Izquierdas
Acceso Arterial
Aorta

Ventriculografía

Registro de presiones
Válvula Mitral
Válvula Aortica
Estenosis

CALIBRACIÓN
Referida de 0 mmHg

ALTURA DE SITIO
Aurícula derecha
PREPARACIÓN DE LOSSISTEMAS
Correctamente conectados, purgado y libre de burbujas
POSICIÓN DEL CATETER
Colocar en la cavidad adecuadamente
GANANCIA
Desplazamiento del registro – 100 mm
Las ganancia o «escalas» comunes utilizan señales referidas de 40 o 50,
100, 200 y 300 mmHg desplazados en 100 mm.
La selección es de acuerdo con la presión máxima de la estructura en
estudio o el evento qué se desea analizar.VELOCIDAD

Presión
Sistólica

Presión
Diastólica

Analizar
cambios presión
y morfología

Ciclo cardíaca

10 mm/s
25 o 50 mm/s

DURACIÓN
Cuando la respiración modifica significativamente las cifras de presión
es necesario obtener como mínimo el registro de dos ciclos respiratorios,
para valorar el valor promedio de la Presión en Cuña.

Gaspar. J. El análisis de losregistros de presión. Archivos de cardiología de México. Vol. 74 Supl.
1/Enero-marzo 2004:S65-S78

VALOR ABSOLUTO (Normal o anormal)
Dirección (alta, hipertensión; baja, hipotensión)
Magnitud (leve, moderada o severa)

MORFOLOGÍA
Anormalidad fisiológica

INTERRELACIÓN DE PRESIONES
Simultanea – Gradiente de presión

RESPUESTA A MANIOBRAS PROVOCATIVAS

Valsalva, ejercicio, carga devolumen, reto farmacológico, provocación
taquicardia auricular MCP.

Gaspar HJ. Cateterismo cardiaco. Martínez RM. Editor. Tratado de Cardiología del Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez. México D.F: Intersistemas; 2012. p. 262

Describe al hallazgo de una diferencia de presión
que
normalmente
no
existe
entre
dos
compartimentos o dentro de una misma estructura.
La presiónsiempre será mayor en la cámara que se
encuentra proximal en el sentido del flujo.
En el corazón no existen durante la diástole,
gradientes de presión entre la aurícula y su
ventrículo.

Gaspar. J. El análisis de los registros de presión. Archivos de cardiología de México. Vol. 74 Supl.
1/Enero-marzo 2004:S65-S78

Cuando en el registro simultáneo de presiones de una
aurícula y su ventrículose encuentra un gradiente
diastólico, se establece del diagnóstico de estenosis
válvular.

De la misma manera, durante la sístole no debe haber diferencia de
presión entre un ventrículo y la arteria a la que expulsa su
contenido; cuando existe un gradiente, se establece diagnóstico
de obstrucción al tracto de salida ventricular, que se puede ser por
estenosis de válvula sigmoidea o porestenosis infra o supra valvular.

El hallazgo de un gradiente de presión a lo largo de un vaso
establece el diagnóstico de estenosis vascular.

Gaspar. J. El análisis de los registros de presión. Archivos de cardiología de México. Vol. 74 Supl.
1/Enero-marzo 2004:S65-S78

La oximetría de las muestras sanguíneas de diferentes
cavidades o vasos sirve para calcular el gasto
cardiaco conel Método de Fick, así como para la
detección de defectos anatómicos que causan
cortocircuito sanguíneo entre corazón derecho e
izquierdo.

García X. Estimación del gasto cardíaco. Utilidad en la práctica clínica. Monitorización disponible invasiva y no invasiva.
Medicina Intensiva.
España 20011;35(9):552-561

Cateterismo derecho

VCS-Arteria pulmonar
Diferencia de saturación deoxígeno
entre las muestras excede 8% o más,
puede existir shunt izquierda-derecha
y habrá que practicar un «barrido
oximétrico» completo.

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VCI alta y baja
VCS alta y baja
AD alta, media y baja
Tractos de entrada y salida
Cavidad media del VD
AP principal
AP izquierda o derecha
VP
AI
VI
AO Distal

Venas pulmonares
AI

VI
AO...