cateterismo vesical

Cateterismo vesical
Concepto:
El cateterismo vesical o uretral es la intruduccion de una sonda, a través de la uretra al interior de la vejiga con fines diagnósticos y terapéuticos.
Consideraciones:
Considerando que el cateterismo vesical es una maniobra invasiva y potencialmente terapéutica a la estructura de las vías urinarias estériles, excepto en la parte final de la uretra que seconsidera no estéril; en el procedimiento del cateterismo vesical se estima que existe un alto riesgo de infección del tracto urinario, por la introducción de microorganismos al interior de la vejiga. Por lo tanto, se debe valorar cuidadosamente la necesidad de la realización del procedimiento en forma correcta, además de realizarlo con la técnica estrictamente estéril.
Indicaciones:
Lasindicaciones para el cateterismo vesical puede ser
Transitoria, intermitente y permanente;
La prescripción transitoria requiere de un tiempo menor de permanencia de la sonda.
Objetivo: con fines diagnósticos,
El intermitente se utiliza por lo general en pacientes con vejiga neoropatica o vasiamiento de la vejiga en un caso de urgencia, en pacientes que han sufrido traumatismo en la medula espinal y anperdido el control vesical. La permanente, suele utilizarse por días o meses.
Objetivos:
1. Vaciar completamente la vejiga antes de la cirugía en el parto
2. Para mantener la descomprencion de la vejiga durante ciertos procedimientos quirúrgicos
3. En el post- operatorio o en el post-parto para prevenir la distención vesical cuando el paciente no es capaz de orinar espontáneamente (pacienteque se le aplico anestesia raquídea)
4. Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distención vesical por una importante retención de orina
5. Para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga después de la micción
6. Controla la hemodinámica del paciente en estado crítico (control de diuresis en pacientes con choques, deshidratación, estado de coma, valoración del estadohidroelectrolitico del paciente).
7. Para mantener el drenaje constante de la orina
8. Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.
9. Para tomar muestra de orina estéril en algunos pacientes incontinentes en que la orina expulsada estará inevitablemente contaminada
10. Estudios uro dinámicos como cistomanometria a examen cistoscopicoureterografia, cistografía.
CONTRAINDICACIONES1. en los procesos de uretritis, cistitis y prostatitis aguda. Debido a la posibilidad de desencadenar una bacteriemia, se recomienda si fuera preciso el drenaje vesical por cateterismo suprapubico .
2. en casos de balanitis xerotica, absceso escrotales, traumatismo uretral.
3. En el caso de estenosis y rigidez uretral la contraindicación es parcial ya que se pueden realizar dilataciones de lauretra. La instalación de la sonda debe realizarse con sumo cuidado ya que el ocasionar un traumatismo significaría agravar un problema.
Consideraciones especiales
En riesgo de infección se puede reducir teniendo en cuenta ciertos factores, que conllevan a propiciar la infección del tracto urinario como:
1. Realizar una técnica incorrecta de la asepsia del meato urinario en la cual seintroducen gérmenes patógenos al tracto urinario y renal por vía sendente .
2. Provocar un traumatismo a la mucosa de la uretra cuando la introducción de la sonda se realizar en forma forzada sin lubricación estéril adecuado bien por introducir una sonda de calibre mayor al requerido por el paciente. se puede reproducir ruptura de la uretra y establecer una falsa vía y provocar uretrorraguia yposiblemente un absceso peri uretral. En el caso de un paciente varón cuando la sonda se introduce en un Angulo incorrecto o cuando el paciente presenta estenosis y se introduce forzadamente la sonda puede ocasionar traumatismo
3. insistir al paciente para promover la micción voluntaria utilizando todos los medios posibles a nuestro alcance para evitar el cateterismo.
4. En pasientes adultos que...