Cateterismo

Cateterismo Vesical
Definición:
Es la introducción de una sonda, a través de la uretra al interior de la vejiga urinaria con fines diagnósticos y terapéuticos.

Generalidades:
Considerando que el cateterismo vesical es una maniobra invasiva y potencialmente traumática a la estructura de las vías urinarias estériles, excepto en la parte final de la uretra que se considera no estéril; en elprocedimiento del cateterismo vesical se estima que existe un alto riesgo de infección del tracto urinario, por la introducción de microorganismos al interior de la vejiga. Por lo tanto, se debe valorar cuidadosamente la necesidad de la realización del procedimiento en forma correcta, además de realizarlo con la técnica estrictamente estéril.

Objetivos:
* Evacuar la vejiga en caso deretención urinaria.
* Controlar hemodinámicamente al paciente crítico.
* Evitar las consecuencias de la incontinencia urinaria.
* Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención, tales como administración de morfina, atropina.
* Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas.
* Realizar exámenes de laboratorio.
* Comprobar si existe anuria oretención urinaria, cuando hay ausencia de micción.
* Evitar contactos de la orina con heridas perineales.
* Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes.

Principios Científicos:
Psicología:
* La incontinencia provoca pena e incomodidad al paciente debilitando su moral y llevándolo a estado de presión.

Anatomía y fisiología:
* La retención urinariapuede identificarse cuando la eliminación es inferior a treinta (30) ml en una hora.
* En la retención urinaria, la orina se forma en el riñón pero el paciente no puede excretarla desde la vejiga causando distensión vesical.
* La retención por rebosamiento se identifica por eliminaciones presentes de pequeñas cantidades de orina y presencia de globo vesical.

Microbiología:
* Laretención urinaria predispone a la infección vesical.
* Las infecciones urinarias aumentan debido a técnicas deficientes durante el procedimiento de cateterismo vesical o al mango de la sonda.

Física:
* La distensión vesical por retención urinaria produce presión sobre los órganos adyacentes.

Indicaciones:
La indicación para el cateterismo vesical puede ser:

a) Transitoria: requierede un tiempo menor a 5 minutos de permanencia de la sonda, habitualmente se realiza con fines diagnósticos.

b) Intermitente: el intermitente se utiliza por lo general en pacientes con vejiga neuropática.

c) Permanente: suele mantenerse por días o meses, por lo que a continuación mencionaremos algunos casos:

* Vaciar completamente la vejiga antes de la cirugía o del parto.* Para mantener la descompresión de la vejiga durante ciertos procedimientos quirúrgicos.
* En el post-operatorio o en el post-parto para prevenir la distensión vesical cuando el paciente no es capaz de orinar espontáneamente (paciente que se le aplicó anestesia raquídea).
* Para vaciar el contenido de la vejiga y aliviar la distensión vesical por una importante retención de orina.
*Para determinar la cantidad de orina residual en la vejiga después de la micción.
* Controlar la hemodinamia del paciente en estado crítico (control de diuresis en pacientes con choque, deshidratación, estado de coma, valoración del estado hidroelectrolítico del paciente).
* Para mantener el drenaje constante de la orina.
* Para irrigar al paciente o introducir ciertos medicamentos.* Para tomar muestras de orina estéril en algunos pacientes incontinentes en que la orina expulsada estará inevitablemente contaminada.
* Estudios urodinámicos como cistomanometría o examen cistoscópico ureterografía, cistografía.

Precauciones:
El riesgo de infección se puede reducir teniendo en cuenta ciertos factores, que coadyuvan a propiciar la infección del tracto urinario como:...