cateterizacion diagnostico

DEFINICIÓN
   El procedimiento consiste en la canalización de una vía central del paciente accediendo a través de una vena periférica con fines diagnósticos y/o terapéuticos. 
 
3. OBJETIVOS
3.1  OBJETIVO GENERAL
   Conocer de manera global cuales son los procedimientos y cuidados utilizados por la enfermería en la inserción y mantenimiento de estos dispositivos intravasculares. 
3.2 OBJETIVOSESPECÍFICOS
1. Disminuir los riesgos tanto en la colocación como en el mantenimiento de estos catéteres.
2. Evitar la infección nosocomial ligada a catéter.
3. Mantener la permeabilidad del catéter alargando su duración.
4. Evitar complicaciones por movilización del catéter.
4. PERSONAL NECESARIO
En general es necesaria una enfermera y una auxiliar de enfermería para la mayoría de losprocedimientos.
En vías centrales de acceso periférico de catéteres multilumen mediante técnica de Seldinger será  necesaria la participación de dos enfermeras y una auxiliar
5. MATERIAL NECESARIO
5.1  SELECCION DEL CATÉTER 
Se utilizan:
1. Epicutáneos, de menor calibre y longitud, se utilizan en recién nacidos y lactantes. Sólo permite flujos de infusión hasta 30-40 ml/h y no permite extracción demuestras de sangre.
2. Catéter de poliuretano multilumen insertado mediante técnica de Seldinger 
3. Catéteres largos de silicona con guía de una o varias luces y agujas de diferente grosor. (Venocath, cavafix)
4. Catéter con guía introducidos en un tambor cuyas características son: Catéter radiopaco de silicona, intra-aguja, de 71cm. de longitud, con guía metálica y enrollado de carrete o tamborTipos: (Drum, Drucafix; Certofix, Deltacath )


Se utilizan en niños mayores y adultos 
5.2  MATERIAL
Mesa auxiliar.
Bata estéril
Guantes estériles
Mascarilla.
Paños estériles
Gasas estériles.
Dos recipientes estériles, según técnica (s/t)
Compresor.
Pomada anestésica local
Antiséptico.
Angiocateter s/t.
Catéter central de una o varias luces.
Suero heparinizado s/t.
Jeringas de cinco centímetros.Bisturí s/t.
Seda con aguja recta.
Sutura cutánea adhesiva.
Apósito estéril.
Llaves de doble vía.
Solución a per fundir.
Equipo de infusión.
Presurizado s/p.
Bomba de infusión s/p.
Contenedor biológico para material punzante.
6. PROCEDIMIENTO
6.1.  PREPARACIÓN DEL PACIENTE
   Si la edad del niño lo permite se le explica el procedimiento a realizar, intentando su colaboración. Si esto no es posiblese realiza el procedimiento bajo sedación médica.
   Se coloca al paciente en decúbito supino con el brazo donde vamos a hacer la punción extendido y con una  ligera rotación externa.
6.2    REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA
   La técnica la  pueden realizar una o dos enfermeras según cual vayamos a utilizar. En algunos casos será necesaria la colaboración de una tercera persona que inmovilice el brazo sila técnica no se realiza bajo sedación.
   El catéter deberá ser de una longitud y calibre adecuado a la edad del niño midiendo con un centímetro el recorrido hipotético que seguiría desde el punto de inserción hasta la aurícula derecha.
6.2.a. Preparación del personal.
Colocación de mascarilla.
Lavado quirúrgico de manos.
Bata estéril.
Guantes estériles.
6.2.b. Preparación del material si se va aponer un catéter multilumen
Se cubre mesa auxiliar con paños estériles.
Se preparan dos recipientes estériles (frascos de urinocultivo), en uno de ellos se añaden 100cc de suero salino con 0,1 cc de heparina al 1%  y  el otro se reserva para material de desecho. Se purga el catéter con el suero heparinizado
Se coloca el resto de material estéril según el tipo de catéter que vayamos a utilizar6.2.c. Preparación del punto de inserción.
Se limpia la zona con una solución antiséptica mediante técnica en diana.
Se prepara el campo estéril.
Se solicita la colocación del compresor por encima del punto de punción.
Se localiza la vena a canalizar.
6.3.d. Inserción del catéter.
   Va a depender del catéter a utilizar
CATETER EPICUTANEO (ver capitulo 50)


CATÉTER LARGO CON GUÍA  los hay  de...