catolica

El Diagnóstico Enfermero

Josep Adolf Guirao-Goris

El peligro de los diagnósticos enfermeros es que pueden llegar a tecnificar el cuidado privándolo de una perspectiva única, integrada y holística

1. Introducción
El diagnóstico enfermero surge de la necesidad de etiquetar las respuestas que las enfermeras identifican y tratan. Durante la valoración se recogen datos sobre el estado desalud de la persona que serán analizados y nos permitirán identificar los problemas y comenzar a aplicar los cuidados enfermeros adecuados para cada problema. Si intentásemos comenzar a aplicar los cuidados enfermeros sin haber realizado un proceso de síntesis, nos encontraríamos con una situación ante la cual difícilmente podríamos actuar, ya que no conocemos la esencia del problema que requierenuestra atención y origina la intervención.

El proceso enfermero es la aplicación del método científico a la práctica diaria. Según Hernández Conesa (1999), "el proceso enfermero es un método de intervención que permite, tras el análisis de un caso —paciente— concreto, crear unas condiciones adecuadas y eficientes con la finalidad de obtener el estado deseado". Si comparamos el PAE con el métodocientífico, vemos que el diagnóstico enfermero se corresponde con la fase de formulación de hipótesis. Así pues, podemos decir que el diagnóstico es una aproximación al problema del sujeto, un supuesto basado en la información obtenida por la enfermera, en la valoración, en los conocimientos derivados de su formación y en su experiencia.

Hablar de diagnóstico enfermero fue conflictivo en losinicios. El término diagnóstico ha sido usado históricamente como el resultado de la valoración que hace el médico, pero hoy día tiene un uso más general. Tan sólo hay que pararse frente a la puerta de un taller mecánico y leer los servicios que ofrecen a sus clientes para comprobar el uso de las palabras: allí podremos ver, entre otras, "diagnosis del motor".

Esta diversidad de uso nos obliga aser estrictos en la definición y ámbito de cada uno de los diagnósticos. En mayor medida aún dentro del campo sanitario, donde la coexistencia de diagnósticos formulados por los diferentes profesionales de los equipos puede, en ocasiones, plantear problemas de competencias.

La consideración del diagnóstico enfermero como una etapa del proceso enfermero no es reconocida de forma unitaria, yaque son muchos los autores que todavía consideran el diagnóstico como la fase final de la etapa de valoración y resultado de la evolución de la fase denominada de identificación del problema. Sin embargo, hay otros que consideran que, como es una parte muy importante del proceso enfermero, ha de ser considerada y tratada como una de sus fases. En este sentido hablan, por ejemplo, Mundiger y Jauron(1975), y Callista Roy (1975). En esta obra consideramos el diagnóstico como una etapa autónoma dentro del proceso enfermero, por la importancia que tiene.
2. Definición del concepto de diagnóstico
Si atendemos a una definición etimológica, diagnóstico es una palabra que proviene del Díagignoskein, es decir, "distinguir" (día, que significa a parte, y gignoskein, que significa conocer). En 1974,Webster hace una definición que es aplicable en el ámbito de la enfermería:

Investigación o análisis del desarrollo o esencia de un estado, situación o problema, una afirmación o conclusión a propósito de la esencia de algún fenómeno (1985)

Ya dentro del campo de conocimientos de la enfermería, Campbell (1987) realiza una recopilación sobre cómo se desarrolla el diagnóstico enfermero89.2.1 Análisis de las definiciones

A continuación, analizaremos algunas de las diferentes definiciones que se han hecho del concepto "diagnóstico enfermero" 90
Komorita, 1963 91: "Determinación de la naturaleza y extensión de los problemas enfermeros presentados por los individuos o familias que reciben cuidados enfermeros".

Esta definición pone un énfasis especial en el diagnóstico como...