Causalidad 100310182134 Phpapp02

CAUSALIDAD
EN EPIDEMIOLOGÍA

¿QUÉ ES CAUSA ?

Webster define causa
como “algo” que atrae
consigo un efecto un
resultado
En salud:
La causa es identificada
con palabras etiología,
patogénesis o mecanismos

¿QUÉ ES EFECTO?
•

La palabra efecto (del latín effectus) tiene una gran cantidad de
significados, ligados muchos de ellos a la experimentación científica,
porque su significado principalindica que efecto es aquello que se
consigue por virtud de una causa o el fin para que se hace una cosa.

•

Algo que es producido; Capacidad de producir resultados; Impresión
mental o emocional; Propósito o intención; Un fenómeno aparente,
ilusorio

Enfermedad

Resultado
(cambio de
prácticas)

Muerte

Efectos
Protección
(vacuna)

Complicación

Curación

VARIANTES
RESULTANTES

RELACIÓN CAUSA
YEFECTO

•

Efecto
•

El hombre a observado eventos que se
encuentran unidos o cercanos en el
tiempo. Algunas veces esta asociación es
permanente y tiene características
especiales que nos lleva a pensar que es
de causa y efecto de tal manera que el
primer evento es la causa y el segundo el
efecto.
Sin embargo es dudoso que una asociación
en el tiempo se pueda inferir en una
asociación causa y efectoCausa

CRITERIOS PARA LA
EVALUACIÓN CAUSA – EFECTO
SEGÚN BRADFORF– HILL
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Temporalidad
Fuerza de asociación
Dosis-respuesta
Consistencia
Especificidad
Coherencia
Evidencia experimental
Analogía
Otros

•

TEMPORALIDAD

•

•

Estudio retrospectivo: es un estudio
longitudinal en el tiempo que se analiza en
el presente, pero con datos del pasado.
Estudio transversal: es un estudioque se
realiza con los datos obtenidos en un
momento puntual como el estudio de
prevalencia.
Estudio prospectivo: es un estudio
longitudinal en el tiempo que se diseña y
comienza a realizarse en el presente, pero
los datos se analizan transcurrido un
determinado tiempo, en el futuro.

•

FUERZA DE ASOCIACIÓN

•
•

 Determinada por la estrecha
relación entre la causa y el efecto
adverso a lasalud.
Depende de la frecuencia relativa de
otras causas.
La asociación causal es intensa
cuando el factor de riesgo está
asociado a un alto riesgo relativo
(RR). Los RR que pasan de un valor de
2 se considera que expresan una
fuerte asociación

• La frecuencia de la enfermedad aumenta con la
dosis o el nivel de exposición. La demostración de la
relación dosis-respuesta tiene implicacionesimportantes:

DOSIS – RESPUESTA

a) Es una buena evidencia de La exposición a agente
particular y un efecto en la salud.
b) Puede permitir demostrar que un factor de riesgo
en particular se relacione a un efecto adverso a la
salud, y determinar que en niveles de exposición a
ese agente causal por debajo del valor que lo
produce, es más improbable o incluso imposible
que ocurra el efecto en la salud.
c) Larelación dosis efecto puede verse modificada o
ausente por el efecto del umbral del compuesto o
un efecto de saturación; o deberse completamente
a una distorsión graduada o a un sesgo; lo cual
puede dificultar la interpretación de este criterio.

-

Consistencia. Está dada por la demostración de la asociación causaefecto por diferentes estudios de investigación, en poblaciones
diferentes y bajocircunstancias distintas. Sin embargo, la falta de
consistencia no excluye la asociación causal, ya que distintos niveles
de exposición y demás condiciones pueden disminuir el impacto a la
salud del factor causal en determinados estudios.

 
-         Especifcidad. Requiere que una causa origine un efecto en
particular. Sin embargo, no se puede utilizar este criterio para
rechazar una hipótesiscausal, ya que muchos síntomas y signos
obedecen a una causa, y una enfermedad a veces es el resultado de
múltiples causas.
 

-         Coherencia. Implica el entendimiento entre los hallazgos de la
asociación causal con los de la historia natural de la enfermedad y
otros aspecto relacionados con la ocurrencia de la misma, como
por ejemplo las tendencias seculares. Este criterio combina
aspectos de...