Causalidad

Introducción
Desde que el hombre existe ha intentado dar explicaciones a los fenómenos que ocurren de manera cotidiana en su mundo y en el universo, ya sean fenómenos biológicos, sociales, científicos, etc.
Existen explicaciones demasiado simplistas para fenómenos cotidianos, por ejemplo al presionar un interruptor de luz podemos saber que prendera un foco, viéndolo desde la perspectivasimplista como causa la presión del interruptor y el efecto que encienda el filamento del foco. Sin embargo si se razona desde un punto de vista mas analítico, se podrán checar los componentes de la causa y el efecto, en el mismo ejemplo podemos ver que para que encienda un foco es necesaria que la energía eléctrica fluya, el cableado, el soquete, el interruptor etc., si algún componente falla yano existe tal efecto. (la luz). Así pues los fenómenos de causa efecto se pueden estudiar en sus componentes, y clasificar como causas componentes, causas suficientes y causas necesarias.

ANTECEDENTES
En la antigüedad, las enfermedades ocurrían como castigo divino por cometer pecados. En el siglo IV AC, Hipócrates introdujo la idea de desequilibrio de los cuatro humores (flema, bilisamarilla, sangre y bilis negra); también debido a cambios climatológicos, estaciones del año, hábitos. A mediados del siglo XIX, Pasteur, Berkeley, y otros introdujeron la teoría de los gérmenes como causantes de enfermedad. Agentes patógenos específicos son causantes de enfermedad. Posteriormente Henle y Koch, desarrollan postulados de causalidad basados en la teoría de los gérmenes.

MARCO
Larelación causal forma parte del razonamiento humano o de la mente humana al buscar relaciones entre acciones y sus consecuencias o efectos, como modo de entender el mundo y adaptarse al mismo.
Una asociación causal es aquella en la cual un cambio en la frecuencia o calidad de una exposición o característica resulta en un cambio correspondiente en la frecuencia de la enfermedad o evento de interés.Epidemiológicamente la causalidad se define como el estudio de la relación etiológica entre una exposición, por ejemplo la toma de un medicamento y la aparición de un efecto secundario.

En toda relación causal intervienen los siguientes elementos:

a) Elemento inicial (C) o causa: su definición depende del modelo. Las causas o factores que influyen en el proceso salud-enfermedad de lapoblación requieren una investigación adecuada para prevenir la aparición de efectos no deseados y controlar su difusión.
Algunos factores causal es de enfermedades pueden ser: factores biológicos (edad, sexo, raza, peso, talla, composición genética, estado nutricional, factores psicológicos; factores económicos (nivel socioeconómico, categoría profesional, nivel educativo, etc); ámbito laboral(accidente laboral, acceso a la seguridad social, condiciones del ambiente de trabajo, etc); factores relacionados con el medio ambiente físico (clima, contaminación aatmosférica, causas químicas, etc); servicios de salud (acceso a servicios de salud, programas de control y erradicación de enfermedades, vigilancia epidemiológica, etc).
b) Elemento final (E) o efecto: que se define en términos decambio con respecto a una situación previa o lo que hubiera ocurrido si no hubiera ocurrido la causa. Los efectos pueden ser: el desarrollo de una enfermedad, fallecimiento, complicación, curación, o bien otro tipo de resultados (uso de métodos, cambio de prácticas, erradicación de una enfermedad, participación en un programa de vacunación, etc).

De una relación causal deben cumplir algunoscriterios de causalidad:
a) Temporalidad: la causa precede al efecto.
b) Dirección: la relación va de la causa al efecto.
c) Asociación: entendida como cuantificación del grado de la relación.

Según el modelo de relación causal en epidemiologia se han pronunciado algunos enunciados;
El modelo de Bradford Hill (de 1965), más conocido como criterios de Bradford, propone los siguientes criterios...