Causalidad

FECHA: 2012
PROFESOR: MANUEL S. ALFARO GONZÁLEZ

1.
2.

3.
4.

5.

Al final de la unidad Ustedes estarán capacitados
para
Explicar los conceptos y categorías relacionadas con
la asociación causal.
Explicar los principios, procedimientos y criterios a
establecer en todo razonamiento causal en la
búsqueda de factores y su aplicación clínica y
epidemiológica
Identificar los diferentes tipos deriesgo estudiados
y su aplicación práctica en clínica y epidemiología
Determinar la importancia del Enfoque de Riesgo
y razonamiento causal como bases para
fundamentar el proceso de toma de decisiones
Calcular las principales medidas de asociación entre
una exposición y el problema de salud

CONTENIDOS:
1.

Evolución del concepto de causa

2.

Concepto de asociación y causalidad

3.

Tipos de causa yrelación causal

4.

Causa suficiente y necesaria

5.

Principios de razonamiento causal

6.

Criterios para valorar una relación causal



Un caso es el punto de partida para precisar y
cuantificar los evento epidemiológicos.



Del caso se obtienen frecuencias y su
distribución en la población



Se requiere saber ¿qué lo causa?, qué
condiciones lo han originado



El médico diagnosticapara tratar el caso
(enfermedad o problema de salud) o prevenir la
aparición de otros, actuando sobre sus causas

PROBLEMA DE
SALUD

CAUSA

EFECTO

Cada disciplina científica ha
redimensionado el concepto de causa de
conformidad a sus respectivos objetos de
estudio y estrategia de abordaje, sean
estas, la filosofía, biología, clínica,
epidemiología, etc.



Los pueblos primitivos atribuían lasenfermedades a
castigo de los dioses o a las fuerzas de la naturaleza
(causas)
CAUSA

EFECTO

Ira de dioses

Enfermedad



Mucho tiempo después por la poca comprensión que
se tenía del origen de las enfermedades infecciosas,
la enfermedad se atribuyó al medio ambiente (causa)



El Miasma en el medio ambiente era la causa de la
enfermedad

 A mediados del S XIX Pasteur concibió la causaespecífica

de la enfermedad atribuyéndolas a agentes vivos.
 R. Koch reforzó lo anterior con sus postulados

deterministas (inevitabilidad): siempre que este presente
el factor (bacteria) (causa) obligatoriamente aparece la
enfermedad
CAUSA

Bacteria

EFECTO
Enfermedad

 Este concepto unicausal por mucho tiempo retrasó el

abordaje multicausal de los problemas de salud



El concepto actual de causa(abordaje
multicausal) ha permitido superar al
determinismo de los postulados de Koch



Facilita el estudio de problemas de salud de
naturaleza desconocidas y determinados por
múltiples factores causales



Ciertos eventos tienden a presentarse juntos,
estadísticamente aparentan no ser independientes
Ej.: Anemia células falciformes en etnia negra
Dedos índice y medio amarillentos y cáncer delpulmón



Todo efecto tiene una asociación con uno o más
eventos (causa o causas), siempre que reúnan
ciertos criterios



Los estudios epidemiológicos auxiliados por la
estadística permiten poner en evidencia la
asociación entre un efecto (problema de salud) y
unos ciertos eventos (causa)

1.

ASOCIACIÓN ARTEFACTUAL: es la que
ocurre como consecuencia de un estudio
epidemiológico mal diseñado(sesgo)

2.

ASOCIACIÓN NO CAUSAL: es cuando una
aparente asociación entre dos eventos, se
debe a que ambos dependen de un tercero.

A

Fumar
cigarrillos

C

B
Dedos
manchados

Cáncer de
Pulmón

3. ASOCIACIÓN CAUSAL: Asociación entre dos
categorías de eventos cuando al alterar la
frecuencia o la calidad de uno se sigue de una
alteración de la frecuencia y calidad del otro.

CATEGORIA
DE EVENTOSCAUSA

•Intensidad
•Frecuencia
•Calidad

CATEGORIA
DE EVENTOS
EFECTO



Si al aumentar el primer factor aumenta el otro
ASOCIACION CAUSAL POSITIVA



Si al aumentar el primer factor, disminuye el otro
ASOCIACION CAUSAL NEGATIVA



Un evento es causa de un problema de salud si
juega un papel esencial en su generación
C



E

EN EPIDEMIOLOGIA HOY ESTÁ TOTALMENTE DEMOSTRADO
QUE LOS EVENTOS EN...