Causalidad
Páginas: 7 (1550 palabras)
Publicado: 24 de septiembre de 2010
Causalidad o Casualidad
Relaciones causa efecto
• Una asociación causal es aquella en la cual un cambio en la frecuencia o calidad de una exposición o característica resulta en un cambio correspondiente en la frecuencia de la enfermedad o evento de interés
Causa
• Evento, condición o característica previa que fue necesaria para la ocurrencia de la enfermedad en el momento que ocurrió,dado que otras condiciones no han cambiado.
Asociación.
• Conceptualmente se pueden seguir dos pasos para la inferencia etiológica:
– 1. Determinar si existe asociación entre exposición y enfermedad.
• Estudios de grupos ó ecológicos • Casos y controles y cohortes.
– 2. Determinar si la relación es causal.
Medidas de asociación.
• Razón de riesgos (o razón de incidencias)
(Riesgoen expuestos) (Riesgo en no expuestos)
• Diferencia de riesgos (o diferencia de incidencias)
(Riesgo en expuestos) – (Riesgo en no expuestos)
Medidas de asociación.
• Riesgo relativo.
Riesgo relativo = Riesgo en expuestos Riesgo en no expuestos
Es la probabilidad de que ocurra un evento (desarrollar enfermedad) en personas expuestas comparada con la probabilidad de que ocurra elevento en personas no expuestas.
Medidas de asociación.
RR = 1 El riesgo en los expuestos es igual al riesgo en los no expuestos El riesgo en los expuestos es mayor que el riesgo en los no expuestos (asociación positiva, posiblemente causal) El riesgo en los expuestos es menor que el riesgo en los no expuestos (asociación negativa, posiblemente protectora)
RR > 1
RR < 1
Riesgorelativo: E. de Cohorte
Luego se siguen para observar
Desarrollan enfermedad Expuestos
Primero se seleccionan
No desarrollan la enfermedad b
a
No expuestos
c
d
Incidencia en expuestos = a / a + b Incidencia en no expuestos = c / c + d
RR = a/ a + b c/ c + d
Medidas de asociación.
• Razón de momios (razón de productos cruzados, odds ratio)
– Razón de razones deprobabilidades o proporciones.
Medidas de asociación.
• El caballo Epi Beauty tiene un 60% de probabilidad de ganar la carrera 2005.
– Probabilidad a favor 60% – Probabilidad en contra 40% – Razón de probabilidades (odds, momios) = 60 = 1.5 40
Probabilidad de ganar = 60% Razón de probabilidades de ganar (odds, momios) = 1.5
Razón de momios: E. de Cohorte No desarrollan Desarrollan
enfermedadExpuestos
Primero se seleccionan
la enfermedad b
a
No expuestos
c
d
Razón de probabilidad en expuestos = a / b Razón de probabilidad en no expuestos = c / d
RM = a / b = ad c/d bc
Razón de momios: Casos y controles
Enfermos Expuestos a Sanos b
No expuestos
c
d
Razón de proporciones en enfermos = a / c Razón de proporciones en sanos = b / d
RM = a / c = adb/d bc
Razón de momios
• Similar a riesgo relativo.
– Cuando los casos son representativos – Cuando los controles son representativos – La enfermedad es poco frecuente
a/a+b c/c+d
≅ a/b c/d
RR y RM.
Luego se siguen para observar
Desarrollan enfermedad Expuestos
Primero se seleccionan
No desarrollan la enfermedad 9800
200
No expuestos
100
9900
Calcular RR y RM. RR y RM.
Luego se siguen para observar
Desarrollan enfermedad Expuestos
Primero se seleccionan
No desarrollan la enfermedad 50
50
No expuestos
25
75
Calcular RR y RM.
Medidas de asociación.
• Recordar:
– La razón de momios es una medida de asociación útil tanto en estudios de casos y controles como de cohorte. – En estudios de cohorte el riesgo relativo puede sercalculado directamente. – En estudios de casos y controles el riesgo relativo no puede ser calculado directamente, de tal manera que la razón de momios es usada como estimador del riesgo relativo cuando el riesgo de la enfermedad es bajo.
Secuencia de Estudios
Observaciones Clínicas
Revisiones Bibliografía Estudios casos y controles Estudio de Cohorte Estudios clínicos aleatorizados...
Relaciones causa efecto
• Una asociación causal es aquella en la cual un cambio en la frecuencia o calidad de una exposición o característica resulta en un cambio correspondiente en la frecuencia de la enfermedad o evento de interés
Causa
• Evento, condición o característica previa que fue necesaria para la ocurrencia de la enfermedad en el momento que ocurrió,dado que otras condiciones no han cambiado.
Asociación.
• Conceptualmente se pueden seguir dos pasos para la inferencia etiológica:
– 1. Determinar si existe asociación entre exposición y enfermedad.
• Estudios de grupos ó ecológicos • Casos y controles y cohortes.
– 2. Determinar si la relación es causal.
Medidas de asociación.
• Razón de riesgos (o razón de incidencias)
(Riesgoen expuestos) (Riesgo en no expuestos)
• Diferencia de riesgos (o diferencia de incidencias)
(Riesgo en expuestos) – (Riesgo en no expuestos)
Medidas de asociación.
• Riesgo relativo.
Riesgo relativo = Riesgo en expuestos Riesgo en no expuestos
Es la probabilidad de que ocurra un evento (desarrollar enfermedad) en personas expuestas comparada con la probabilidad de que ocurra elevento en personas no expuestas.
Medidas de asociación.
RR = 1 El riesgo en los expuestos es igual al riesgo en los no expuestos El riesgo en los expuestos es mayor que el riesgo en los no expuestos (asociación positiva, posiblemente causal) El riesgo en los expuestos es menor que el riesgo en los no expuestos (asociación negativa, posiblemente protectora)
RR > 1
RR < 1
Riesgorelativo: E. de Cohorte
Luego se siguen para observar
Desarrollan enfermedad Expuestos
Primero se seleccionan
No desarrollan la enfermedad b
a
No expuestos
c
d
Incidencia en expuestos = a / a + b Incidencia en no expuestos = c / c + d
RR = a/ a + b c/ c + d
Medidas de asociación.
• Razón de momios (razón de productos cruzados, odds ratio)
– Razón de razones deprobabilidades o proporciones.
Medidas de asociación.
• El caballo Epi Beauty tiene un 60% de probabilidad de ganar la carrera 2005.
– Probabilidad a favor 60% – Probabilidad en contra 40% – Razón de probabilidades (odds, momios) = 60 = 1.5 40
Probabilidad de ganar = 60% Razón de probabilidades de ganar (odds, momios) = 1.5
Razón de momios: E. de Cohorte No desarrollan Desarrollan
enfermedadExpuestos
Primero se seleccionan
la enfermedad b
a
No expuestos
c
d
Razón de probabilidad en expuestos = a / b Razón de probabilidad en no expuestos = c / d
RM = a / b = ad c/d bc
Razón de momios: Casos y controles
Enfermos Expuestos a Sanos b
No expuestos
c
d
Razón de proporciones en enfermos = a / c Razón de proporciones en sanos = b / d
RM = a / c = adb/d bc
Razón de momios
• Similar a riesgo relativo.
– Cuando los casos son representativos – Cuando los controles son representativos – La enfermedad es poco frecuente
a/a+b c/c+d
≅ a/b c/d
RR y RM.
Luego se siguen para observar
Desarrollan enfermedad Expuestos
Primero se seleccionan
No desarrollan la enfermedad 9800
200
No expuestos
100
9900
Calcular RR y RM. RR y RM.
Luego se siguen para observar
Desarrollan enfermedad Expuestos
Primero se seleccionan
No desarrollan la enfermedad 50
50
No expuestos
25
75
Calcular RR y RM.
Medidas de asociación.
• Recordar:
– La razón de momios es una medida de asociación útil tanto en estudios de casos y controles como de cohorte. – En estudios de cohorte el riesgo relativo puede sercalculado directamente. – En estudios de casos y controles el riesgo relativo no puede ser calculado directamente, de tal manera que la razón de momios es usada como estimador del riesgo relativo cuando el riesgo de la enfermedad es bajo.
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