Causalidad2

Universidad Nacional Autónoma de México
Departamento de Salud Pública
Facultad de Medicina
UNAM

Epidemiología Clínica

CAUSALIDAD

Dra. Laura Moreno Altamirano

Causalidad


Este concepto contiene dos componentes:

a)

Producción de un efecto.

b)

Comprensión de sus mecanismos.
En medicina podemos considerar como
causas tres grupos de factores:

Causalidad
Grupos de factores:
1.

Causalesque se asocian a la aparición de
enfermedad. (las causas de la enfermedad se denominan factores
de riesgo).

2.
3.

Causas de la evolución de la enfermedad. (pronostico)
Causas de la mejora de la salud en la población.
(intervenciones clínicas y salud comunitaria)

Causalidad


a)

b)

Grundy percibe dos componentes de
características de riesgo:
Marcadores de riesgo: (edad, sexo, raza,
etc.), nopueden ser modificados y llevan
una alta probabilidad de enfermedad en el
futuro.
Factores de riesgo: (hábito tabáquico,
sedentarismo, etc) son modificables.

RIESGO
 Condiciones que determinan la probabilidad de
contraer una enfermedad
EVENTO FINAL  ENFERMEDAD

PRONÓSTICO



Características que predicen el curso clínico
de un padecimiento

EVENTO FINAL  Muerte,
invalidez, recuperación totaletc.

complicación,

Características del riesgo y del
pronostico
Marcadores de riesgo (edad, sexo, raza)
Características del riesgo
(relacionado con la frecuencia
de la enfermedad

Características del pronostico
(relacionado con los resultados
de la enfermedad)

Factores de riesgo (consumo de drogas,
hábitos de trabajo, medicamentos )

Marcadores de pronostico (edad, sexo,
raza)
Marcadores depronostico (tratamiento,
comorbilidad)

DEFINICIONES



Asociación: dependencia estadística que existe entre
dos o más factores, donde la ocurrencia de un factor
aumenta (o disminuye) a medida que varía otro.
“La frecuencia de HAS aumenta a medida que
se incrementa la edad de la población”.



Asociación causal (relación causa-efecto):
cuando el cambio en la frecuencia o intensidad de laexposición es seguido por un cambio en la frecuencia o
intensidad del efecto.

DEFINICIONES


Tipos de causas:
1. Necesarias: factores indispensables para el desarrollo de
efectos (factores sin los cuales los efectos nunca podrían
aparecer).
M. Tuberculosis = tuberculosis
2. Suficientes: factores que, en conjunto (incluyendo al causa
necesaria), siempre culminan en el desarrollo del efecto.
Hacinamiento,malnutrición e inmunocompromiso =
probabilidad de presentar la enfermedad.

alta

DEFINICIONES






La causa es el equivalente a la causa necesaria.
Los factores de riesgo, a la causa suficiente.
Al suprimir la causa, el efecto se erradica; al eliminar
un factor de riesgo, el efecto disminuye en frecuencia.
¿Para enfermedades crónicas, no hay causa
necesaria, solo causas suficientes?DETERMINACIÓN DE LA CAUSALIDAD

 Para

concluir que dos o más factores están
causalmente relacionados se requiere
“demostrar” que la asociación entre estos
factores es válida y causal.

ASOCIACIÓN VÁLIDA

 Es

una asociación “real o verdadera”, que
conlleva un efecto mínimo del azar (error
aleatorio).

Sesgo





Distorsiona la información de una asociación.
Pueden aparecer asociaciones que enrealidad
no existen.
Asociaciones mayores o menores a los reales.

Sesgo

Tipos de sesgo




Sesgo de selección
Sesgo de medición
Sesgo de confusión

Sesgo de selección
 Sucede

cuando algunos sujetos tienen mayor
probabilidad de ser incluidos o de permanecer
en un estudio.

 Se

presenta cuando los individuos
seleccionados difieren en características
importantes de la población a la que sedesea
extrapolar la información obtenida.

Sesgo de medición
 Ocurre

cuando durante la fase de obtención de
la información, los investigadores utilizan, para
cada uno de los grupos estudiados criterios
diferentes de recolección o interpretación de
datos o ambos.

Sesgo de confusión
 Factor

que afecta la validez de un estudio.

 Modifica

tanto a las variables independiente

(causa),...