Causas Y Consecuencias De La Medicina

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Bezafibrato
El bezafibrato es una sustancia derivada del ácido fíbrico, que se utiliza para disminuir los niveles de triglicéridos en sangre. Al igual que otros fibratos activa el factor de transcripción PPAR-α. Esto promueve la oxidación de ácidos grasos y estimula la actividad lipoproteinlipasa (LPL), lo que reduce los TG, y aumenta lasíntesis de apoproteínas de las HDL, lo que incrementa las cifras de cHDL. En promedio, los fibratos reducen los TG un 36% y aumentan el cHDL un 8%.
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Mecanismo de acción
Los PPAR son receptores nucleares que unen ligandos naturales o sintéticos, forman heterodímeros con otro receptor nuclear y de esta forma regulan, es decir, aumentan o inhiben, laexpresión de ciertos genes. Existen PPAR alfa, beta y gamma y los fibratos se unen específicamente a los alfa.
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Farmacocinética
* El bezafibrato se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal alcanzando concentraciones plasmáticas máximas en 1 a 2 horas después de la administración de 200 mg por vía oral. El rango y elgrado de absorción de bezafibrato son sólo ligeramente reducidos en presencia de alimento. Su unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente de 95% y su volumen aparente de distribución es de 17 litros. La eliminación de bezafibrato es rápida y se realiza por vía renal en 95%, una pequeña parte por las heces y el resto se metaboliza en glucurónido de bezafibrato y como metabolitos. La vidamedia es de 2 a 4 horas.
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Indicaciones
Trastornos del metabolismo lipídico (triglicéridos, colesterol, o ambos) junto con medidas no farmacológicas.
* El bezafibrato es el único derivado del ácido fíbrico que ha mostrado reducir las lesiones coronarias.6 La protección cadiovascular se manifiesta fundamentalmente en la prevención secundariadel infarto miocárdico en pacientes con síndrome metabólico7 Por otra parte, reduce los síntomas de claudicación intermitente.
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Contraindicaciones
* Enfermedad hepática o de la vesícula biliar, con o sin colelitiasis.
* Insuficiencia renal, dializados o pacientes con síndrome nefrótico;
* Fotoalergia o reacciones fototóxicas conocidas aotros fibratos.
* Asociado con maleato de perhexilina o con IMAO presenta mayor riesgo de toxicidad hepática
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Interacciones..
* Potencia la acción de los anticoagulantes cumarínicos.
* Aumenta la acción de las sulfonilureas e insulina.
* Absorción disminuida con resinas deintercambio iónico (deben transcurrir 2 horas entre la toma de uno y otro).
* Concomitantemente con estatinas aumenta el riesgo de rabdomiólisis.
* Considerar individualmente cada caso cuando se administra junto con estrógenos
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Reacciones adversas
Para la valoración de las reacciones adversas (RAM) se tendrán en cuenta los criterios de la CIOSM.Reacciones adversas del bezafibrato.8 |
Sistema implicado. | Grupo CIOSM. | Tipo de reacción. |
Aparato digestivo | Frecuentes. | Molestias gastrointestinales: anorexia, sensación de opresión del estómago, náuseas. |
| Raras. | Litiasis biliar y aumentos reversibles de las transaminasas hepáticas. |
Piel y tejido subcutáneo. | Frecuentes. | Erupción cutánea, prurito, urticaria. |
|Raras. | Fotosensibilidad, alopecia. |
Alteraciones hematológicas. | Raras. | Anemia, leucopenia, pancitopenia y trombocitopenia. |
Aparato genitourinario. | Muy frecuentes. | Ligeros incrementos en la creatinina sérica. |
| Raras. | Diminución de la libido, disfunción eréctil. |
Sistema musculo-esquelético. | Frecuentes. | Mialgia, debilidad muscular, calambres musculares y aumentos...