cavidad 3 de operatoria

Cavidades de clase III de Black

Son las cavidades que se preparan para tratar lesiones de caries localizadas en las caras proximales de los dientes anteriores que no afectan el ángulo libre. Estas caries se extienden en superficie hacia los ángulos labial, lingual o palatino e incisal y en sentido gingival hasta el borde de la papila interdentaria o línea cervical, en casos avanzados seinsinúan por debajo de ella.



Las causas que motivan este tipo de lesión de clase III pueden ser:
– - Caries: las lesiones de clase III originadas por caries se inician por retención
de placa en las cercanías de la relación de contacto, especialmente si
esta es defectuosa.
– Traumatismos: distintos efectos traumáticos pueden causar lesiones
de clase III, entre las que cabe destacarla acción iatrogénica
de maniobras operatorias con instrumental rotatorio en un diente vecino.
Esto puede provocar una lesión en el esmalte y posteriormente la
iniciación de una caries.
– Defectos congénitos: no son habituales, pero no se los debe descartar
como factores etiológicos.
– Desmineralización: se puede ocasionar por dos causas fundamentales:
hábitos del paciente como elconsumo excesivo de limón o de
bebidas ácidas y por acción desmineralizante del cemento debajo de
bandas de ortodoncia.
– Otras: erosión y abrasión

Las lesiones de clase III pueden tratarse de la siguiente manera:

– Remineralización: detectada la presencia de una lesión interproximal
en su estadio de mancha o cambio de coloración, se puede
intentar su remineralización mediante laaplicación de compuestos
fluorados o mineralizantes. Estas aplicaciones deben repetirse a
intervalos regulares, controlando además los hábitos higiénicos del
paciente.
– Restauración sin preparación cavitaria: esta técnica puede aplicarse
a lesiones que presentan un estadio más avanzado. Existe ya
una pequeña pérdida de sustancia adamantina que es necesario
rellenar. Un caso bastantehabitual es por la acción de la fresa en la
cara proximal del diente vecino al que se está instrumentando. Se
utiliza la técnica del grabado ácido del esmalte y la aplicación de
una resina adhesiva compuesta fluida.

Restauración con preparación cavitaria: para la preparación
de estas cavidades debe tenerse en cuenta estos factores:

- El reducido tamaño del campo operatorio y ladificultad para acceder a la
cavidad de caries.
- El acceso necesario se obtiene por la separación previa de los dientes o por
extensión de los márgenes de la cavidad.
- La proximidad de la pulpa exige la preparación de una cavidad con la menor
profundidad posible en dentina.
- No existe extensión de las márgenes cavo superficiales para la prevención de
una futura caries.
- Debemantenerse el esmalte no afectado y la dentina adyacente a la lesión
cariosa.
- La conformación de la cavidad generalmente responde a la forma triangular.
- La preparación de la cavidad exige el empleo de pequeños instrumentos
giratorios.


Por la localización y extensión de la caries se considerarán dos tipos
de cavidades en esta clase:

Cavidades estrictamente proximales.Cavidades que invaden los ángulos axiales del diente como son las caras
vestibular y lingual o palatina.


Cavidades estrictamente proximales

La cavidad puede ser preparada con aislamiento relativo o absoluto del
campo y a alta velocidad con micromotor y contrangulo. En estos casos la
caries es muy pequeña y se asienta en la relación de contacto o en sus
vecindades, el acceso es condificultad y debe realizarse la separación previa
de los dientes utilizando el método inmediato o mediato.


Tiempos operatorios

Apertura de la cavidad

Una vez obtenida la separación deseada, la penetración inicial se hace
generalmente por lingual, dejando intacta la cara vestibular. Si la lesión
de caries se encuentra más próxima a la cara vestibular o existe una
rotación o...