cavidad y viseras pelvicas

Cavidad y vísceras pélvicas

Las vísceras pélvicas comprenden la vejiga urinaria y parte de los uréteres y aparato reproductor, así como la porción inferior del tubo digestivo (recto). Pese a que el colon sigmoide y algunas porciones del intestino delgado se extienden hasta la cavidad pélvica, no son vísceras de la pelvis. El colon sigmoide se continúa con el recto, delante de la vértebra S3.Órganos urinarios
Los órganos urinarios de la pelvis son:
Los uréteres, que llevan la orina de los riñones.
La vejiga urinaria, que almacena la orina de forma pasa­jera.
La uretra, que lleva la orina de la vejiga urinaria al exte­rior.

Uréteres
Los uréteres son tubos musculares que miden de 25 a 30 cm de longitud y• comunican los riñones con la vejiga uri­naria; drenan el productoelaborado por los riño­nes (orina) hacia su depósito transitorio. Los uréteres son estructuras retroperitoneales, cuya mitad superior se encuen­tra en el abdomen y cuya mitad inferior radica en la pelvis. En el momento en que los uréteres abandonan el abdomen y penetran en la pelvis menor, atraviesan el estrecho supe­rior de la pelvis. La porción pélvica del uréter comienza en el lugar donde se cruzacon la bifurcación de la arteria ilíaca común o donde empieza la arteria ilíaca externa. El uréter sigue una dirección posteroinferior en las paredes laterales de la pelvis, por fuera del peritoneo pélvico parie­tal, delante de las arterias ilíacas internas. Luego toma una curva anteromedial, superior al músculo elevador del ano, para entrar en la vejiga urinaria. El extremo inferior de cadauréter está rodeado por el plexo venoso vesical. Los uréteres siguen un trayecto oblicuo a través de una hendidura de la pared muscular de la vejiga urinaria. Este paso oblicuo por la pared vesical crea una "válvula de charnela" unilateral; las contracciones de la musculatura vesical actúan como esfínter, evitando que la orina refluya hacia los uréteres cuando se vacía la vejiga.
En el varón, laúnica estructura que pasa entre el uréter y el peritoneo es el conducto deferente, conducto secretor del testículo que representa la continuación distal del epidídimo. El uréter se sitúa posterolateral al con­ducto deferente y entra por el ángulo posterosuperior de la vejiga, justo encima de la vesícula seminal.
En la mujer, el uréter pasa medial al origen de la arteria uterina y continúa hasta laaltura de la espina ciática, don­de la arteria uterina lo cruza por encima. Luego se dirige pegado a la porción lateral del fórnix vaginal para penetrar por el ángulo posterosuperior de la vejiga.

Irrigación arterial de los uréteres Las arterias ilíacas común e internas irrigan las porciones pélvicas de los uréteres. Las arterias que más veces irri­gan las porciones pélvicas de los uréteres enla mujer pro­vienen de ramas de las arterias uterinas. Existen buenas anastomosis entre estas ramas. El origen de este tipo de rama en el varón es la arteria vesical inferior.
Drenaje venoso de los uréteres Las venas ureterales acompañan a las arterias y tienen los mismos nombres.
Drenaje linfático de los uréteres La linfa drena a los nodos linfáticos lumbares (aórticos laterales), ilíacoscomunes, ilíacos externos e ilíacos internos.
Inervación de los uréteres Los nervios ureterales deri­van de los plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico, hipo­gástricos superior e inferior). Las fibras (dolorosas) aferen­tes de los uréteres acompañan por vía retrógrada a las fibras simpáticas hasta los ganglios espinales y los segmentos medulares T11 a L1 o L2. El dolor ureteral sue­le referirseal cuadrante inferior ipsolateral del abdomen, sobre todo a la ingle.



Vejiga urinaria
La vejiga urinaria, una víscera hueca con paredes musculares robustas, se caracteriza por su distensibilidad. La vejiga uri­naria es un depósito pasajero de orina, cuyo tamaño, forma, posición y relaciones varían según su contenido y el estado de las vísceras adyacentes. Cuando se vacía, la vejiga...