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DATOS PERSONALES

NOMBRE: Maruja Eugenia Carrasco Mena
EDAD: 64 años
GÉNERO: femenino
PROFESIÓN: profesora

LUGAR DE TRABAJO: Pelileo

LUGAR DE NACIMIENTO: Ambato
FECHA DE NACIMIENTO: 08/03/1950
NACIONALIDAD: ecuatoriana
ESTADO CIVIL: divorciada
RELIGIÓN: católica
RESIDENCIA ACTUAL: Pelileo
FECHA DE CONSULTA: 8 noviembre 2014 (centro de reposo “sagrado corazón de Jesús”)

MOTIVO DE CONSULTA
“nopuedo dormir”

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente refiere que tenía problemas para conciliar el sueño y se sentía sin ánimos, es trasladada
al centro de reposo Sagrado Corazón de Jesús por decisión de su hija, el personal refiere que la
paciente es tranquila colaboradora, obedece ordenes pero cambia constantemente de ánimo (
pasa de estar alegre a llorar espontáneamente ) . No requiere vigilanciaconstante.

EXAMEN PSIQUIATRICO

DESCRIPCION GENERAL
1. ASPECTO GENERAL Y CONDUCTA: la paciente presente vestuario adecuado, conserva
el aseo personal, su comportamiento es tranquilo, movimientos del cuerpo y de las
extremidades normales, no presenta manerismos, no demuestra molestias por el
interrogatorio, es colaboradora y trata de recordar lo que se le pide con dificultad.

2. CARACTERISTICAS DELLENGUAJE: la paciente presenta variaciones en la cantidad del
lenguaje, éste varia de incesante a escaso, al responder las preguntas da detalles
innecesarios “ allá en Pelileo teníamos bastantes peras, manzanas, yo cogía en la canasta
y le daba siempre a mis guaguas Martha y Jorge, bastante les regalaba” ”teníamos
bastantes perros, y le regalaba a Martha y a Jorge” habla del pasado constantemente ytiene perseveración por un idea en particular “ mi mamita murió, mi papa le pegaba, a mí
también” “mi papa ya está muerto”.

3. ESTADO DE ANIMO O AFECTO: su estado de ánimo es variable constantemente, éste va
de fases de depresión a fases de manía. El paciente sonríe a menudo por algún chiste, o
alguna conversación positiva y también desencadena en llanto como respuesta al evento
interrogado (cuandorecuerda momentos difíciles llora o se enoja).

4. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO: la forma como fórmula, organiza y expresa sus
sentimientos, es decir, el curso del pensamiento; es acelerado (taquipsiquia).
En la direccionalidad y continuidad del pensamiento, da respuestas innecesarias a los
interrogantes y redunda con información no relacionada al tema (pensamiento
circunstancial-incoherencia), dadetalles irrelevantes en sus respuestas (verborrea-fuga
de ideas). Su atención es variable, se distrae con facilidad (observa a los demás pacientes
o a los objetos de alrededor, y desvía sus respuestas a lo q está viendo), cuando está triste
solo da respuestas cortas y baja su mirada. Constantemente relata cosas negativas “mi
papa siempre le pegaba a mi mama, pero se enfermó y se murió mi papito””nadie me
viene a ver, yo estoy solita aquí”, sintiéndose culpable de lo que ocurrió y
desencadenando su llanto por lo narrado. No presenta ideas delirantes, presenta
alucinación gustativa reciente “algo me ponen en la comida, y solo a mí me hacen eso
(llora), todas las comidas me ponen picante, y sabe bien amargo la comida”

5. FUNCIONES DEL SENSORIO:
Orientación:
 Tiempo: sabe la fecha exacta
Lugar: conoce el lugar en el que se encuentra (hospital, ciudad, provincia, país)

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Persona: sabe cómo se llama, la edad que tiene y facilita los datos al momento de
preguntarle

Memoria:
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Remota: recuerda lo vivido con claridad, algunos aspectos sobre su niñez y su vida
adulta no refiere
Pasado reciente: no recuerda quien es el presidente
Memora reciente: recuerda que estaba internadahace dos meses en un centro en
Santa Rosa
Inmediata: recuerda lo que se le dice durante la entrevista pero con dificultad

Atención y concentración:
Su atención es adecuado pero por breves momentos, se distrae en ocasiones por
los objetos o personas que están a su alrededor. Tiene dificultades en las habilidades
aritméticas, no logra realizar cálculos simples y responde fuera de contexto “1+2...