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CLINICA MÉDICA
Fiebre Amarilla
DEFINICION
* La fiebre amarilla es una infección vírica aguda transmitida por mosquitos.
* Es una de las arboviriasis, más extendidas y graves. Estainfección debe su nombre a la ictericia, que es el signo clínico más constante. ES DE NOTIFICACIÓN MUNDIAL OBLIGATORIA.
ETIOLOGIA.
Es causada por el “virus de la fiebre amarilla”. FAMILIA: Flaviviridae.GENERO: Flavivirus.
Es un virus ARN, mide entre 28 – 38 nm y comparte diversos determinantes antigénicos con otros Flavivirus, lo que dificulta el Dx. serológico.
EPIDEMIOLOGIA
Es endémica de África,América Central y América del Sur. SE RECONOCE DOS FORMAS DE LA ENFERMEDAD:
1. Rural o Selvática: transmitida por mosquito de los géneros Haemagogus, que se presentan en forma de epidemias conalta mortalidad en monos. El ciclo selvático es Mono-Mosquito –Mono.
2. Urbana: transmitida por Aedes Aegypti, único vector de la F. Amarilla urbana, dando epidemias en el hombre con mortalidadalrededor de 50%. El ciclo urbano es Hombre-Mosquito-Hombre.
El mosquito se infecta cuando pica al hombre, durante los 3 primeros días de la enfermedad (periodo de viremia), tardando 12 días en volversecontagioso.
CASOS EN PARAGUAY
* Ultimo caso de fiebre amarilla hace más de 30 años. Se registra el primer caso en humanos a comienzos de marzo 2008
* La mayoría han sido casos selváticos. Haycasos periurbanos- Se discute posibilidad de casos de ciclo urbano
* Departamentos de San Pedro, Caaguazú y Central.
CUADRO CLINICO
* El periodo de incubación es habitualmente de 3 a 6días,(hasta 14 días) posibilitando la aparición de casos importados en países donde no se dan las condiciones para su existencia autónoma. Tras este periodo de incubación cabe distinguir dos formasclínicas:
FORMA LEVE: Es poco característica, y generalmente presenta tres periodos.
* Primer Periodo, dura unos 3 días y se manifiesta por FIEBRE ALTA de inicio brusco,
ESCALOFRIOS,...