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TELETERAPIA MEDICA.
La Oncológica Radioterápica realiza un tratamiento integral del paciente. Se divide en tres fases:
FASE 1º O DE VALORACION INICIAL.
En ella el medico valora la situación y las caracterÃ-sticas del paciente y de su patologÃ-a.
FASE 2 ª O FASE DE LOCALIZACION.
Se inicia con un TAC de la zona afectada junto con las inmovilizaciones necesarias para el futuro tratamientode la enfermedad. Esta fase la realiza el Técnico junto con la ayuda de una enfermera en el caso de
necesitar el paciente contraste para una mejor visualización de la zona afectada por el tumor.
FASE 3ª O FASE DE DOSIMETRIA.
Se divide en:
• DELIMITACION DE VOLUMENES. En donde se valora el volumen a tratar, junto con la
delimitación de los órganos de riesgo que se encuentran cerca de lazona afectada ya que pueden
quedar expuestos a la zona radiada. El conjunto se denomina PTV.
• DOSIMETRIA FISICA. Diseñada por el fÃ-sico, que da la dosis de tratamiento al PTV,
dependiendo del tumor, de la zona y de los órganos de riesgo. Realiza los haces del tratamiento.
• TRATAMIENTO.
El tumor a su alrededor tiene células diseminadas. A este conjunto se le denomina GTV. Este volumendenominado GTV tiene un margen de movimiento, el cual amplia el volumen de la masa tumoral a tratar, la
suma del GTV junto con dicho volumen se denomina CTV.
Si al CTV le sumamos los errores de posicionamiento tenemos lo que se llama PTV que es el total de zona a
tratar con la radioterapia.
GTV.− Tumor macroscópico = Volumen del tumor + células.
CTV.− Es el GTV + el volumen del movimientodel tumor.
PTV.− CTV + Errores de posicionamiento
No en todas las ocasiones encontramos GTV, ya que puede haber existido tratamiento quirúrgico antes de la
radioterapia.
IGRT.− Radioterapia Guiada por la Imagen. Es una nueva técnica en radioterapia en donde en cada
sesión se realiza al paciente un TAC y localizado el tumor mas nÃ-tidamente. Con ello se disminuyen los
márgenes de error y elPTV es menor, reduciendo la toxicidad en los órganos de riesgo.
TEMA I
RADIOBIOLOGIA: DAÑOS MOLECULARES Y CELULARES.
La radiobiologia estudia los efectos de la irradadiacion, pero sobre la célula y después sobre el tejido, es
decir a nivel celular y a nivel tisular.
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RT
ATOMO cambios CELULA cambios TEJIDO cambios ORGANISMO.
El paciente al final es el que tiene una serie de efectosa causa de la radiación.
RADIOTERAPIA.
Es el uso terapéutico de radiaciones ionizantes por medio de fotones o de electrones de más o menos
energÃ-a que interaccionan con el medio − paciente−. Se producen ionizaciones que liberan gran cantidad de
energÃ-a es lo que se conoce como Fase FISICA.
El foton interacciona con la membrana nuclear que se ioniza y por ello la célula se inestabiliza,como
consecuencia se generan sustancias quÃ-micas que son irritativas, nocivas, esto es la Fase QUIMICA,
produciéndose cambios en la célula y en la función tisular por:
• Absorción de energÃ-a en el medio −materia viva− produciéndose ionizaciones y una gran
cantidad de energÃ-a.
• Se producen sustancias quÃ-micas reactivas y nocivas, radicales libres (H2O2)
• Alteraciones celulares yde función tisular.
• Irradiación.
• Ionizacion, excitación. FASE FISICA
• Radicales libres −H2O2−
• Reacciones bioquÃ-micas. FASE QUIMICA
• Lesiones en ADN
• Muerte celular. FASE CELULAR
• Lesión aguda del tejido.
• Lesión tardÃ-a del tejido. FASE TISULAR.
• Mutaciones y carcinogenesis.
Cuando el foton interacciona con la célula es fruto del azar, ya que puede que interaccione conuna o con
otra célula.
El depósito inicial de energÃ-a ocurre muy rápidamente, en un periodo de unos 10−17 segundos.
La expresión del daño radio−inducido requiera una latencia en el tiempo para su expresión en los tejidos
y órganos. Las lesiones visibles pueden tardar desde dÃ-as hasta años.

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RADIOBIOLOGIA.
Estudia los fenómenos fÃ-sicos que se producen en el organismo a...