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SEDE Victoria- Chile
Escuela de Enfermería
Enfermería en Salud Mental





ESTUDIO DE CASO, CORTA ESTADÍA, HOSPITAL VICTORIA.









Victoria, 2012.
Caso clínico

Datos generales

Nombre: V.A.O.A.
Edad: 35 años.
Sexo: Masculino.
Rut: 10.952.035-7.
Fecha de nacimiento: 04/09/1977.
Estado civil: Soltero.
Previsión: Fonasa B.
N° de ficha:30.087.
Escolaridad: 4° enseñanza media.
Domicilio: Volcán Mocho 29, Curacautín.
Fecha Ingreso Servicio Psiquiatría: 21/10/2012.
Motivo de hospitalización: EQZ descompensada.


Anamnesis Remota

Usuario V.A.O.A de 35 años, sin presencia de antecedentes mórbidos y sin adherencia a tratamiento farmacológico psicótico.

Fue entregado por sus padres biológicos a una familia adoptiva de laciudad de Curacautín donde la jefa de hogar era la Sra. Yolanda Noyat. Sus padres biológicos nunca se han hecho responsables de él.

Desde hace varios años V.A.O.A vive sólo en Curacautín, en donde reside desde entonces. Producto de que familia adoptiva del usuario se trasladó para residir en la ciudad de Santiago, don Víctor en una primera instancia los acompaña y en esta ciudad cursa su 4°enseñanza media en el Colegio Industrial San Vicente, ubicado en la calle Blanco de la comuna de Santiago. Luego el usuario regresa a Curacautín, la casa que habitaba se encontraba en deficientes condiciones higiénicas y poseía riesgos de todo tipo.

Anamnesis Próxima

Usuario asiste sólo y en forma voluntaria, al SUA el 21/10/2012. Motivo de consulta: ¿Mareos?: Pcte. vive en la calle, conDg. EQZ en tratamiento con Modecate en la ciudad de Temuco. Descompensado con sus alucinaciones auditivas. Refiere “que quiere matarse”.
Plan de tratamiento: Se decide hospitalizar en el Servicio de Psiquiatría, producto de EQZ descompensada el mismo día.


















VALORACIÓN DE ENFERMERÍA GENERALISTA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

Fecha: 22 de octubre de 2012.Usuario: V.A.O.A.
Motivo de consulta: usuario padece de EQZ descompensada.























Fecha: 23 de octubre de 2012.
Usuario: V.A.O.A.
Motivo de consulta: usuario padece de EQZ descompensada.


























Fecha: 24 de octubre de 2012.
Usuario: V.A.O.A.
Motivo de consulta: usuario padece de EQZ descompensada.Fecha: 25 de octubre de 2012.
Usuario: V.A.O.A.
Motivo de consulta: usuario padece de EQZ descompensada.





















Genograma N°1


















Genograma N°2


Análisis Genograma:

A simple vista en el Genograma, se puede apreciar que hay un quiebre de la relación y comunicación, entre losmiembros que constituyen la familia biológica y adoptiva.

Don Víctor (Caso índice), el cual presenta una EQZ Hebefrénica, es hijo de Carlos y María, los cuales tuvieron 6 hijos, contando a don Víctor.

Según la anamnesis remota don Víctor, fue entregado a una familia adoptiva, el cual constaba del Sr. Barra (Padre adoptivo) y Yolanda (Madre adoptiva) y de 7 hermanos, los cuales son: Cristian (58años), Marco (57 años), Rodrigo (56 años), Marcia (55 años), Nelda (54 años), Alejandra (53 años), Chila (51 años) y la cual presenta síndrome de Down, y por ultimo don Víctor (Caso índice). Con esta familia adoptiva, nuestro caso índice también posee un quiebre y distanciamiento de la relación, ya que ellos se trasladaron al norte, específicamente Santiago.

No se logra recabar mayorinformación por actitud negativa de don Víctor, frente al tema de sus familias.













Ecomapa

























Análisis Ecomapa:

Don Víctor mantiene una buena relación con el Hospital, ya que gracias a este, logra mantenerse en un lugar protegido de hacerse algún posible daño, debido a la descompensación de su EQZ. Se le administra su TTO y...