cedula de identificacion

CEDULA DE IDENTIFICACIÓN PRÁTICA I

1. NOMBRE:
________________________________ ___________________________________
____________________________________
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
DOMICILIO: _______________________________________________________________________ _____________
CALLE
____________________________________________________________
COLONIA, LOTE O SECCIÓN
1.

NUM.EXT.

NOMBRE(S)
____________ ____________
NUM. INT.

EDIF.

___________________ _____________________________________________
C.P.

DELEGACIÓN O LOCALIDAD

ATRIBUTOS PERSONALES (Por observación)

SEXO
COLOR DE PIEL
TEXTURA Y COLOR DE CABELLO
COMPLEXIÓN
ESTATURA
2.

RASGOS DE PERSONALIDAD (Inteligente, perseverante, imaginativo, soñador, etc, describir y explicar por qué).

3.RASGOS DE SOCIABILIDAD (Tolerante, amable, comprensivo, etc. Describir y explicar por qué).

4. LUGAR DE NACIMIENTO:

ENTIDAD________________________________________

5. GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS (Leer opciones, circular nivel y anotar grado)
NIVEL
1. SIN INSTRUCCIÓN
2. PRIMARIA
3. SECUNDARIA
4. BACHILLERATO
5. LICENCIATURA
6.OTRO___________________________________

CONCLUYÓGRADO

(ESPECIFIQUE)
SI=1
NO= 0

6. ¿CUENTA CON ALGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD?
SI= 1

7. ESTADO CIVIL ACTUAL

NO= 0

(Esperar respuesta, anotar respuesta y realizar el pase correspondiente)

1. SOLTERO(A)
2. VIUDO(A)
3. UNIÓN LIBRE
4. CASADO(A)
5. DIVORCIADO (A)

DATOS DEL PADRE
1. APLICA

I__I

2. NO APLICA

NOMBRE
_____________________________________________________________________
APELLIDO PATERNO

_____________________________________
APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

EDAD (APROXIMADA)
LUGAR DE NACIMIENTO
Nivel I__I

GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS (Leer opciones, circular nivel y anotar grado)
NIVEL
1. SIN INSTRUCCIÓN
2. PRIMARIA
3. SECUNDARIA
4. BACHILLERATO
5. LICENCIATURA

CONCLUYÓ

GRADO

Concluyó I__I

Grado I__I6.OTRO___________________________________
(ESPECIFIQUE)
SI=1

NO= 0

DATOS DE LAMADRE
1. APLICA

I__I

2. NO APLICA

NOMBRE
___________________________________
__________________________________
APELLIDO PATERNO

_____________________________________
APELLIDO MATERNO

NOMBRE(S)

I__I

EDAD (APROXIMADA)
LUGAR DE NACIMIENTO
GRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS (Leer opciones, circular nivel y anotargrado)
NIVEL
1. SIN INSTRUCCIÓN
2. PRIMARIA
3. SECUNDARIA
4. BACHILLERATO
5. LICENCIATURA
6.OTRO___________________________________

CONCLUYÓ

Nivel I__I
GRADO
Concluyó I__I

Grado I__I

(ESPECIFIQUE)
SI=1

NO= 0

ESTRUCTURA FAMILIAR
1.- EN SU DOMICILIOVIVE USTED CON:
(Espontánea, puede ser más de una opción. Anotar el número de personas por tipo de parentesco y el
númerototal de habitantes de la vivienda)
0.ENTREVISTADO______________________________________________________________
1. ESPOSO (A)…………………………………….…………………………………….…………..
2. HIJO (A).………………………………….……….…………...….………..….…….…………..
3. PADRE…………………………………………………………….…….….………………………
4. MADRE…………….………………………...…….…………………….……..…………………
5. SUEGROS (AS)…………………………………………………………………….………………
6. HERMANO(AS)….…………………….…………….………………………….….…..………..
7. NIETOS (AS)….……………….………………………………………………….….…….………
8. YERNOS O NUERAS.….……………………………………………………….……..……….…
9. OTROS FAMILIARES…………………….……………...……………………….………….……
10. OTRAS PERSONAS NO FAMILIARES…….…………………..…………………..…..………

NÚMERO TOTAL DE HABITANTES

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

2. AHORA LE VOY A PREGUNTAR LAS EDADES DE TODAS LAS PERSONAS QUE VIVEN CON USTED(Anotar el número de mujeres y hombres que habitan la vivienda y realizar la suma total)
NO.

EDADES

1

0-5 años

2

6-12 años

3

13-18 años

4

19-35 años

5

36-60 años

6

60 o más
años

7

HOMBRES

MUJERES

TOTAL

TOTAL

3. TIPO DE FAMILIA (Para llenado exclusivo del validador) ____________________________
4. DE LOS...