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Guía de Referencia
Rápida
Tratamiento Quirúrgico del Paciente Adulto
con Obesidad Mórbida

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro: IMSS-051-08

Tratamiento Quirúrgico del paciente Adulto con Obesidad Mórbida

Guía de Referencia Rápida

E66 Obesidad
Tratamiento Quirúrgico del paciente Adulto con Obesidad Mórbida

GPC
ISBN: 978-607-7790-31-0

DEFINICIÓN
La Cirugíabariátrica es un procedimiento quirúrgico efectivo realizado sobre el estomago y/o
intestinos que ayuda a perder peso en una persona con obesidad mórbida.

INDICACIONES PARA REALIZAR CIRUGIA BARIATRICA
 Edad comprendida entre los 18 y 55 años de edad
 Índice de masa corporal (IMC) > 40 kg/m2 o un IMC de 35 – 40 Kg/m2 asociado a
comorbilidad mayor (diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterialsistémica, apnea del sueño,
dislipidemia y enfermedad articular), susceptibles de mejorar posterior a la pérdida ponderal
 Documentar falla o fracaso terapéutico en la pérdida de peso o en la capacidad de mantener la
pérdida de peso por un período mayor de 18 meses, posterior a un tratamiento farmacológico y
no farmacológico individualizado y debidamente supervisado
 Demostrar un estrictocontrol médico (clínico y de laboratorio) durante un período continuo
superior a los 6 meses en aquellos sujetos con Comorbilidad metabólica y cardiopulmonar
 Demostrar capacidad de decisión y tener adecuada red de apoyo familiar
 Comprender y someterse a una evaluación medica y psicológica antes y después de la cirugía
 Compromiso para adherirse a un programa de control y seguimientonutricional y psicológico
 Las mujeres en edad fértil deben estar de acuerdo en evitar el embarazo durante el menos 1
año posterior a la cirugía

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ABORDAJE Y EVALUACION INICIAL DEL PACIENTE CANDIDATO
A CIRUGIA BARIATRICA
 Debe involucrarse la participación de un equipo multidisciplinario: médico internista,gastroenterólogo, cirujano general, anestesiólogo, endocrinólogo, psicólogo, nutricionistadietista y trabajo social
 Debe documentarse en el expediente clínico la indicación y necesidad de la cirugía bariátrica, la
evaluación diagnóstica, plan de alimentación, evaluación psicológica, metas y objetivos que
contribuyan a un seguimiento oportuno y eficiente
 El equipo médico debe informar al paciente que laobesidad es una enfermedad crónica que
requiere de un tratamiento a largo plazo e individualizado
 Se debe informar al paciente los beneficios en salud y efectividad de la cirugía bariátrica a corto
y largo plazo
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) y Guías Internacionales recomiendan que el punto
de corte del índice de masa corporal (IMC) que define obesidad es ≥ 30 kg/m2
 Laelección sobre el tipo de procedimiento quirúrgico o el tipo de abordaje dependerá de:
experiencia local (cirujano e institución), preferencia del paciente y estratificación del riesgo
quirúrgico

EVALUACIÓN PREOPERATORIA
La historia clínica del paciente debe incluir un registro de:
 Antecedentes familiares de obesidad, edad de inicio de la obesidad, períodos de máximo
incremento, factoresprecipitantes, comórbidos (diabetes mellitus, hipertensión arterial
sistémica, trastorno de lípidos, apnea del sueño, enfermedad articular), trastornos de
alimentación y otras causas secundarias de obesidad
 Altura, peso, circunferencia abdominal, relación cintura-cadera y signos vitales
 Patrones de alimentación, hábitos (actividad física, tabaquismo, alcoholismo, empleo de
medicina alternativa)estado nutricional y comportamiento del peso corporal
 Índice de masa corporal (IMC)
 Revisión de esquemas de tratamiento farmacológico y no farmacológico

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Estudios de laboratorio y gabinete:
 Solicitar aquellos que permiten identificar alteraciones o condiciones asociadas que pueden
afectar las decisiones de...