Cefalea

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Bayter, Alejandro; Ibáñez, Fabián; García, Mario; Meléndez, Héctor Julio Cefalea post-punción en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea . Eficacia de la posición sentada versus decúbito lateral. Ensayo clínico controlado Revista Colombiana deAnestesiologia, vol. 35, núm. 2, abril, 2007, pp. 121-127 Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación Colombia
Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=195114546003

Revista Colombiana de Anestesiologia ISSN (Versión impresa): 0120-3347 publicaciones@scare.org.co Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación Colombia

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Rev. Col. Anest.post-punción lumbar Cefalea 35: 121-127, 2007 INVESTIGACIÓN CLÍNICA

Cefalea post-punción en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea. Eficacia de la posición sentada versus decúbito lateral. Ensayo clínico controlado.Alejandro Bayter*, Fabián Ibáñez**, Mario García***, Héctor Julio Meléndez****
RESUMEN Objetivos: Determinar si existen diferencias en la incidencia de cefalea post-punción dural (CPPD) en relación con la posición en la cual se realiza la punción: sentada vs. decúbito lateral izquierdo (DLI). Métodos: Se diseñó un ensayo clínico controlado (ECC), doblemente cegado, utilizando dos grupos y 202pacientes. La CPPD se evaluó siguiendo los criterios clínicos validados para este diagnóstico. El monitoreo, los medicamentos (bupivacaína 0,5%, 10 mg + 25 µg de fentanil) y el tipo de aguja (25G de Q), se estandarizaron para los dos grupos. Resultados: La posición DLI fue eficaz para disminuir la incidencia de CPPD en 45% reduciendo su incidencia de 28,73% en posición sentada a 15,62% en DLI, conun riesgo relativo de 0,54 (IC95% 0,31-0,96 p= 0,0321). El modelo de predicción demostró que no sólo la posición sino la experiencia del anestesiólogo, adicionado al éxito en el primer intento también se comporta como factor protector para CPDD, con RR de 0,45 (IC 95% 0,26 – 0,76), p=0,003. Conclusiones: La población obstétrica sometida a cesárea bajo anestesia subaracnoidea en posición DL presentamenor riesgo de CPPD, cuando se compara con igual técnica de anestesia realizada en posición sentada. Palabras claves: cefalea post-punción dural, anestesia subaracnoidea, obstetricia, cesárea. Ensayo clínico controlado. SUMMARY Objectives: To determine the incidence of postdural puncture headache in connection with the position in which is carried out the punction: sitting vs. left lateraldecubitus (DLI). Methods: In a prospective randomized double -blind controlled trial we investigated the effect of position in which is carried out the punction: sitting vs. left lateral decubitus (DLI). Using two groups and 202 patients. The CPPD was evaluated following the clinical approaches validated for this diagnostic. The monitoring, the medications (bupivacaina 0,5% ,10 mg+25 µg fentanyl ) andthe needle type (25G of Q), they were standardized for the two groups.

Concurso Rafael Peña Castro, XXVII Congreso Colombiano de Anestesiología - Santa Marta. Marzo 15 de 2007. * ** MD, esp. Anestesiología y Reanimación, UIS; anestesiólogo, Clínica El Pinar, Bucaramanga. MD, esp. Anestesiología y Reanimación, UIS; anestesiólogo, Coomedes Hospital Universitario de Santander, HUS, Bucaramanga.*** MD, esp. Anestesiología y Reanimación, UIS; anestesiólogo, Clínica Teleton, Bogotá; est, Física pura, Universidad Nacional. **** MD, esp. Anestesiología y Docencia Universitaria, sub-especialista en UCI, Magister en Epidemiología, profesor asociado UIS. Recibido para publicación, febrero 15 de 2007. Aceptado para publicación, mayo14 de 2007.

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