Cefalea

Páginas: 70 (17370 palabras) Publicado: 28 de mayo de 2014
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66909757EPIDEMIOLOGÍA

Actualmente la obesidad es considerada una epidemia en granparte del mundo. En Estados Unidos el 65% de la población presenta sobrepeso y un tercio es portadora de obesidad1. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud realizada en el año 2003 mostró una prevalencia de obesidad de 22% en la población adulta chilena2. Las alteraciones metabólicas asociadas a la obesidad, condicionan mayor riesgo de desarrollar ciertas patologías, tales como síndrome metabólico ydiabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, problemas osteoarticulares, infertilidad y algunos tipos de cáncer.

Adicionalmente, los costos económicos asociados a la obesidad son de gran magnitud. En 1995, en Estados Unidos los gastos médicos por obesidad alcanzaron a más de 70 millones de dólares3. El empeoramiento de la calidad de vida, ladiscriminación y problemas de autoestima, son otros aspectos de gran importancia.

Por lo tanto, es imperioso desarrollar estrategias eficaces para la prevención y tratamiento de este importante problema de salud pública.

ETIOLOGÍA

La etiología de la obesidad es multifactorial, destacando la predisposición genética, alteraciones del balance energético y factores socio-ambientales tales comodisponibilidad de alimentos, dieta y la reducción de la actividad física4.

Se han identificado más de 360 genes involucrados en su fisiopatología; sin embargo, el rápido incremento en la prevalencia de obesidad no es explicado exclusivamente por cambios genéticos ya que el pool de genes sufre modificaciones que pueden tardar miles de años en expresarse. Se ha sugerido que hasta el 50% de lavariabilidad del peso corporal obedece a factores genéticos5. Así, una importante proporción de la variabilidad del peso está relacionada con factores ambientales.

La dieta tiene un rol importante y la grasa dietaria es el macronutriente más involucrado debido a su alto valor calórico y al débil efecto en la señalización de saciedad y por lo tanto en supresión del apetito6. Sin embargo, laprevalencia de obesidad ha ido en aumento aun cuando el promedio de ingesta calórica se ha estabilizado e incluso reducido en algunas poblaciones7. El estilo de vida moderno, con una importante disminución de la actividad física, juega un rol al menos tan importante como la dieta. La tendencia en algunos marcadores de inactividad (número de autos por hogar, horas frente a la televisión o el computador)muestran un aumento paralelo al incremento de las tasas de obesidad8.

DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN DEL PACIENTE OBESO

La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el aumento de la grasa corporal, que se asocia a riesgo para la salud9. Su diagnóstico se basa en el cálculo del índice de masa corporal (IMC) [Peso (kg)/Talla2 (m)] y, de acuerdo a su severidad, se clasifica en obesidad leve osobrepeso, obesidad moderada, severa y mórbida (Tabla 1).EPIDEMIOLOGÍA

Actualmente la obesidad es considerada una epidemia en gran parte del mundo. En Estados Unidos el 65% de la población presenta sobrepeso y un tercio es portadora de obesidad1. En Chile, la Encuesta Nacional de Salud realizada en el año 2003 mostró una prevalencia de obesidad de 22% en la población adulta chilena2. Lasalteraciones metabólicas asociadas a la obesidad, condicionan mayor riesgo de desarrollar ciertas patologías, tales como síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades cardiovasculares, problemas osteoarticulares, infertilidad y algunos tipos de cáncer.

Adicionalmente, los costos económicos asociados a la obesidad son de gran magnitud. En 1995,...
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