cefalea

CEFALEA
EN LA EMERGENCIA

Dr Juan Carlos Martelletti
Central de Emergencias de Adultos
Hospital Italiano de Buenos Aires

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OBJETIVOS
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Clasificar las cefaleas
Determinar criterios de severidad
Establecer indicaciones de neuroimagen
Abordaje de la HSA en la sala de emergencia

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CASO CLINICO N° 1
z

Paciente 27 Años,femenino, refiere haber
comenzado con cefaleas hace 12 hs, de
carácter pulsátil, unilateral, que no cede con
AINES, refiere nauseas que atribuye a los
medicamentos, esta cefalea es distinta de
otros episodios sufridos previamente donde
el dolor era como una presión en zonas
parietales y nuca.

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CASO CLINICO N°2
z Paciente

masculino, 62 años,
antecedentes de hta,tbq, Epoc, que es
traído por la familia quienes refieren
que el paciente comenzó hace días a
consumir AINES por cefalea de reciente
comienzo, posteriormente presentó
conductas poco habituales y desde ayer
se encuentra desorientado.

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CASO CLINICO N°3
z Paciente

femenino, 42 años que refiere
cefalea súbita, intensa, explosiva,
“siente que le estalla lacabeza”, refiere
haber tenido hace unos días atrás un
episodio similar aunque de menor
intensidad, que la obligo a guardar
cama por unas horas.

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¿POR DÓNDE EMPEZAR?
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Fisiopatologia
z Dilatacion

de arterias intra o
extracraneales
z Compresion o inflamacion de nervios
espinales o craneales
z Espasmo, inflamacion o trauma de
musculoscervicales o craneales
z Irritacion meningea
z Hipertension endocraneana
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CLASIFICACIÓN DE
CEFALEAS

INTERNATIONAL HEADHACHES SOCIETY (IHS

AÑO 2004, ENERO: 2ªCLASIFICACIÓN

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CAMBIOS
z Reestructuración

De Criterios De Migraña
z Nva Subclasificación De Cefalea Tipo
Tensión
z Concepto De Cefalea Trigeminal
Autonómica
z Adición De VariosTipos De Cefaleas
primarias No Clasificadas

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PARTE UNO: CEFALEAS
PRIMARIAS

1.- Migraña
2.- Cefalea tipo-tensión (TTH)
3.- Cefalea en racimos (cluster ) y otros
cefalalgias autonómicas trigeminales
4.- Otras cefaleas primarias
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PARTE DOS: CEFALEAS
SECUNDARIAS
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5.- A trauma de cráneo y/o cuello
6.- A desórdenesvasculares craneales o cervicales
7.- A desorden intracraneal no vascular
8.- A sustancias o a su supresión
9.- A infección
10.- A desórdenes de la hemostasia
11.- Cefaleas o dolor facial atribuidos a desórdenes del
cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos paranasales,
dientes, boca, u otras estructuras faciales o craneales
12.- Cefaleas atribuidas a desórdenes psiquiátricos.www.reeme.arizona.edu

PARTE TRES: NEURALGIAS
CRANEALES, DOLOR FACIAL
PRIMARIO Y CENTRAL,Y OTRAS
CEFALEAS.
13.- neuralgias craneales y causas
centrales de dolor facial
14.- otras cefaleas, neuralgia craneal,
dolor facial central o primario

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CASO CLINICO N° 1
z

Paciente 27 Años,
femenino, cefalea desde
hace 12 hs, de carácter
pulsátil, unilateral, que
no cedecon AINES,
refiere nauseas que
atribuye a los
medicamentos, cefalea
distinta de otros
episodios sufridos
previamente donde el
dolor era como una
presión en zonas
parietales y nuca.

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CEFALEA PRIMARIA
z SE

DIAGNOSTICA POR LA
HISTORIA CLINICA Y EL EXAMEN
FISICO
z LA MIGRAÑA + LA CEFALEA TIPO
TENSION REPRESENTAN
APROXIMADAMENTE EL80 % DE
LAS CEFALEAS
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MIGRAÑA
z 1.1

Migraña Sin Aura
z 1.2 Migraña Con Aura
z 1.3 Sindromes Periódicos En Niños (Vómitos
Cíclicos, Migraña Abdominal)

z 1.4

Migraña Retinal
z 1.5 Complicaciones De La Migraña (Migraña
Cronica, Status Migrañoso, Aura Persistente Sin Infarto, Infarto
Migrañoso)

z 1.6

Migraña Probable

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