CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEAS PRIMARIAS
1. Migraña
2. Cefalea tensional
3. Cefaleas trigémino-autonomicas
4. Otras cefaleas primarias

MIGRAÑA

Es una cefalea primaria, frecuente e incapacitante. Es el 3 tratorno mas prevalente y la séptima causa de incapacidad en el mundo.
Se divide en :
1. Migraña sin aura; caracterizada por cefalea con características especificas y síntomas asociados
2. Migraña con aura, secaracteriza por síntomas neurológicos focales transitorios que suelen preceder o en ocasiones acompañar a la cefalea. Algunos pacientes presentan una fase premonitora horas o días antes de la cefalea, asi como una fase de resolución. Entre los síntomas premonitorios y de la fase de resolución están: hiperactividad, hipoactividad, depresión, deseo por determinados alimentos, bostezos repetidos,astenia y dolor o rigidez cervical.

MIGRAÑA SIN AURA
Migraña común, hemicránea simple.

Cefalea recurrente, con episodios de 4-72 hr de duración.
Localización unilateral
Carácter pulsatil
Intensidad moderada a severa
Empeora con la actividad física
Se asocia a nauseas o fotofobia y fonofobia

Criterios de diagnostico:
1. Al menos 5 crisis que cumplan: episodio de 4-72 hr de duración (notratados o tratados sin éxito), que se acompañe de nauseas y/o vomito, fotofobia y fonofobia
2. Episodios de 4-72 hr (no tratadas y tratadas sin éxito) (en niños y adolescentes 2-72)
3. La cefalea presenta almenos 2 de las 4 caracteristicas: localizada unilateral, carácter pulsatil, dolor intenso a moderado, empeora con actividad física.
4. Al menos uno: nauseas y/o vomito, fotofobia y fonofobia
5.Sin mejor explicación por otro dx de la ICHD-III

La localizacion habitualmente es frontotemporal
Las crisis migrañosas pueden estar unidas a síntomas neurovegetativos cranealea y síntomas de alodinia cutánea.
La migraña sin aura a veces esta relacionada a perodos menstruales
La migraña sin aura es mas propensa a cronificarse con el uso de medicamentos sintomáticos
El diagnostico por imagen deflujo sanguíneo cerebral no muetra cambios sugestivos de depresión cortical propagada, pese a que se pueden producir cambios del flujo en el tronco encefálico, asi como algunos cambios en el flujo cortical secundario a la activación del dolor.
Esto contrasta con la DCP que se acompaña de oligohemia, patognomónica de la migraña con aura
Sí participan las moléculas mensajeras óxido nítrico (NO),la 5-hidroxitriptamina (5-HT) y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (PRGC)
Se han identificado el circuito del dolor migrañoso, el sistema trigé- mino-vascular, y distintos aspectos de su neurotransmisión periférica y en el nucleus caudalis del trigémino, la sustancia gris central del mesencéfalo y el tálamo
Fármacos sintomáticos: triptanes agonistas de los receptores 5- HT1B/D,los agonistas del receptor 5-HT1F y los antagonistas del receptor PRGC han demostrado su eficacia en el tratamiento agudo o sintomático de las crisis.
la migraña sin aura es un trastorno neurobiológico

MIGRAÑA CON AURA
Migraña clásica, oftálmica, hemiparestesica, afásica o hemipléjica

Episodios recurrentes de varios minutos de duración con síntomas sensitivos o del sistema nervioso centralunilaterales, transitorios y visuales que se desarrollan transitoriamente y suelen preceder a una cefalea y a síntomas asociados con migraña

Critetios de diagnostico
al menos 2 crisis: con uno mas síntomas de aura (visuales, sensitivos, de habla o lenguaje, motores, troncocefalicos, retinianos) y dos de las características : progresión gradual de al menos uno de los síntomas de aura durante unperiodo igual o mayor a 5 min y/o dos o mas síntomas se presentan consecutivamente, cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5-60 min, al menos uno de los síntomas de aura es unilateral, el aura se acompaña o se sigue antes de 60 min, de cefalea
uno o mas de los síntomas de aura siguientes totalmente reversibles:
visuales: se ven luces
sensitivos: hormigueos, adormecimiento
motores...