Cefaleas
Es una enfermedad que se da con mas frecuencia en los adultos, pero también puede comprometer a los niños y a los adolescentes.
Se la conoce desde la época de Hipócrates y Galeno y se calcula que aproximadamente el 7% de la población menor de 18 años la padecerá. Tranquilizar a la familia y el paciente es la base del éxito terapéutico.
Sabemos que estas cefaleas infantiles quecomienzan antes de finalizar la juventud tienen mayor posibilidades de no repetirse en épocas posteriores. Es importante que la familia y el joven paciente conozcan todos los aspectos relacionados con ella.
La migraña, a diferencia de otras cefaleas, es de comienzo rápido y el dolor aumenta a medida que van pasando los minutos. Este se focaliza en la mitad de la cabeza y tiene una típicacaracterística pulsatil, aunque en algunos niños puede ser bilateral o generalizada. No tiene predilección por algún horario del día, pudiendo aparecer en cualquier momento. Los papas deben saber que el dolor puede desaparecer tan pronto como vino o durar varias horas o incluso días.
Es común que los niños presenten o se quejen de diferentes dolencias: abdominales (nauseas, vómitos), en la piel (setorna pálida) y en los casos en que el dolor se hace insostenible puede aparecer sudores fríos y cambios en la frecuencia cardíaca.
La tolerancia al dolor no es igual en todas las personas, por este motivo la migraña presenta diferentes grados que llevan al que la padece, en el momento del ataque, tener que suspender la actividad que estaba realizando o recluirse en ambientes muy tranquilos y aveces hasta es necesario estar en lugares donde no hay luz.
Un buen diagnóstico
El diagnostico se hará después de varios episodios de dolor de cabeza, precedidos o no de aura ( El aura es una sensación anticipatoria de la migraña, ésta puede adoptar múltiples características y provenir de diferentes órganos: a nivel ocular el niño o el joven pueden ver estrellitas u otros fenómenos brillantesque aparecen en el campo visual. Esta sería la forma más típica de manifestarse. Otras formas menos frecuentes se expresan con síntomas neurológicos más complejos).
El Dr. Harvey siguiendo a la Sociedad Internacional de Cefaleas propone dividir a las migrañas en dos tipos: migrañas sin aura y migrañas con auras. Las primeras presentarán como signos que la caracterizan el ser unilaterales,pulsatiles (el dolor late con ritmo como si fueran el corazón), el dolor aumenta con el ejercicio, se acompañan de nauseas o vómitos y la luz le molesta mucho (fotofobia). Las migrañas con aura se caracterizan principalmente por que ésta puede anticiparse, aparecer durante el episodio de dolor o después del mismo.
Para diagnosticar las que no tienen aura es necesario que se hallan presentado por lomenos cinco episodios de dolor, a diferencia de las otras que con tres es suficiente.
Las migrañas infantiles tienen igual incidencia en ambos sexos pero después de la pubertad es mas frecuente en las mujeres. Esto se debería a que las hormonas femenina favorecerían su aparición. En la mayoría, el 80% de los casos, se registra antecedentes familiares.
Diferentes variantes
• Migraña conaura: llamada también forma típica compromete a la mayoría de niños. Siempre antes del dolor de cabeza aparecen las manifestaciones, que por lo general son visuales, denominadas aura. En los niños para poder arribar a un mejor diagnóstico es conveniente pedirles que dibujen lo que están viendo ya que por ser pequeños les cuesta poder expresarlo verbalmente.
Migrañas sin aura: Estas nopresentan síntomas anticipatorios, simplemente se expresan por dolor de cabeza o con algún síntomas inespecíficos como decaimiento, inapetencia, mal humor, irritabilidad, etc. Por este motivo se las denomina cefaleas comunes.
Migrañas complicadas: Son poco frecuentes en la edad pediátrica y se manifiestan con auras complejas como parálisis de la mitad del cuerpo, alteraciones oculares o...
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