Cefalocaudal

ESCUELA DE ENFERMERIA
DR. NICASIO CHAVEZ CONTRERAS

Introducción de Fundamentos de Enfermería
1er.Semestre
III unidad
Valoración de Enfermería

Valoración Céfalocaudal

Nombre del Docente
Enf. Lourdes Ríos

Nombre de los Alumnos
Martínez Barraza Jearsson
Montañez Castillo Abraham Josue

Miércoles 18 de Noviembre 2010.

III Unidad

Céfalocaudal

CEFALOCAUDAL

EXAMINACIÓNSECUNDARIA DE LA PACIENTE:

Examinación cefalocaudal (Desde la Cabeza Hasta la Punta de los Pies)
Esta es la última fase de la evaluación secundaria. El objetivo de la evaluación física es de encontrar otras lesiones o enfermedades (comúnmente que no son de vida o muerte) que aún no han sido descubiertas. Se ha sugerido que la evaluación físico no tome más de 2 a 3 minutos. No todas lasemergencia requieren ejecutar en examen físico completo, tales como aquellas que involucran en lesiones menores y condiciones médicas obvias que no involucran lesiones. Para iniciar el examen físico, la enfermera(ro) debe colocarse arrodillado cerca del paciente. Existen dos vertientes del examen físico. Uno es evaluar al paciente que ha sufrido una enfermedad repentina. Este caso, laenfermera(ro) debe enfocar su examen físico sobre la queja particular del paciente. Otro enfoque es la evaluación física del paciente que ha sufrido un trauma/lesión como resultado de un accidente. En estos tipos de emergencias, el primer respondiente deberá concentrar su examen sobre una parte específica del cuerpo. La evaluación física por lesiones se lleva a cabo con el paciente en la posición en que seencontró. Durante este examen, se debe tener mucho cuidado de no agravar las lesiones o contaminar las heridas del paciente. El movimiento debe ser mínimo, particularmente si se sospecha trauma en la médula espinal. Durante este examen, solo remueva o reajuste aquella ropa que interfiera con el proceso evaluativo.

Inicie el examen por la cabeza y siga metódicamente hacia los pies. Estoasegura que todas las partes del cuerpo han sido reconocidas. La secuencia sugerida es la siguiente: (1) cabeza (incluye el cráneo/cuero cabelludo, ojos, nariz, boca/labios, oídos, y mandíbula), (2) cuello, (3) pecho, (4) abdomen, (5) pelvis y genitales, (6) espina dorsal/espada, y finalmente (7) extremidades (brazos y piernas). La enfermera(ro) utiliza sus sentidos (tacto, visión, audición, yolfato) para encontrar cualquier condición anormal en el paciente.

Durante la evaluación física por traumas se recomienda mirar, palpar, escuchar, oler, y comparar siempre un lado del cuerpo con el otro. Durante situaciones de emergencia, busque por deformidades, heridas abiertas (punzantes, laceraciones, abrasiones, entre otras) y cerradas (contusiones, esquinces, entre otros),quemaduras, áreassensibles al dolor cuando se palpan, inflamación, grado de movilidad, y dolor localizado.

Recuerde que debe mantenerse una relación cordial entre la enfermera(ro) y el paciente. Antes de iniciar el examen físico, informe al paciente que iniciará este proceso evaluativo. Tenga mucho cuidado cuando se evalúen regiones adyacentes a las partes privadas (los órganos sexuales y senos) delpaciente. Siempre comunique al paciente lo que va hacer.
Es importante señalar que si en algún momento durante al evaluación física surge una condición de vida o muerte (paro respiratorio), el paciente deberá detener inmediatamente su examen para aplicar la primera ayuda correspondiente (respiración artificial de rescate).

• Evaluación de la cabeza:
Es importante que no se mueva lacabeza durante su examinación física, particularmente con posible daño en la espina cervical. De hecho, en cualquier paciente que ha sufrido un trauma físico, siempre se debe asumir una lesión en el cuello. Si el paciente posee una peluca, puede ser necesario removerla para poder examinar apropiadamente la cabeza. Utilice ambas manos para palpar y observar el área en busca de una hemorragia y...