Cefalocaudal

Examen físico de cabeza.
La cabeza es el primer órgano que se debe examinar. Aunque su valoración es sencilla, puede revelar datos importantes de enfermedades propias de dichos órganos o enfermedades sistémicas. La cabeza toman sus nombres de los huesos subyacentes; el examen físico de cabeza se realiza principalmente por inspección, palpación y medición. La percusión del cráneo a veces esútil en lactantes y niños; la auscultación de cabeza puede descubrir soplos que pueden ser causados por algunas anomalías vasculares.
Precauciones.
1. El examen de cabezas se puede hacer con la persona sentada o acostada.
2. La inspección y palpación se pueden realizar simultáneamente.
3. Para examinar el cuero cabelludo es necesario separar el cabello.
4. Durante la palpación se abarcan aéreaspequeñas para detectar más fácilmente cualquier anomalía.
Técnica de inspección.
Al inspeccionar la cabeza, es indispensable tener en cuenta.
1. Simetría: se alcanza normalmente al final de la primera semana de vida.
2. Forma y tamaño del cráneo: puede varia bastante de un sujeto a otro; aun que el cráneo normal suele ser redondo.
Entre las alteraciones más frecuentes con respecto y formadel cráneo, están:
Microcefalia. Cráneo demasiado pequeño; se debe a cierre prematuro de fontanelas; provocando la falta de desarrollo del cerebro tanto en tamaño como en función.
Macrocefalia. Cráneo demasiado grande; se puede observar en diversas patologías por ejemplo en:
Osteítis deformante. Se caracteriza por agradecimiento y deformidad del cráneo.
Hidrocefalia. Depende de una acumulaciónde líquido en los ventrículos cerebrales.
Acromegalia. Se debe al exceso de secreción hormonal de la adenolupofisis.
Sífilis. Ocasionalmente puede producir cambios en el cráneo que se puede observar y palpar.

3. Implantación del pelo debe ser simétrica; las zonas de alopecia (calvicine), son el resultado de lesión o muerte de la células del folículo piloso.
4. Presencia de parásitos(pediculosis). Es muy frecuente en escolares.
5. Cabello y cuero cabelludo se valora:
Estado de higiene. El cabello y cuero cabelludo limpios o sucios indican los hábitos del paciente.
Características del cabello. Color particularidad; puede ser fino o grueso, seco y grasiento y en ocasiones quebradizo.
Integridad. Puede haber seborrea (caspa); en este caso, es necesario valorar el tipo ycantidad.
Cicatrices. Se debe observar su presencia en el cuero cabelludo.
Palpación.
El cráneo se palpa con la cara palmar de los dedos; en la frente y dirigiéndolos al occipucio, realizando movimientos suaves y rotarios, para que lesiones pequeñas no pasen inadvertidas al tacto del examinador, frecuentemente el examinador palpa un reborde que representa la sutura sagital.
1. Características delcabello. Algunas determinan por la inspección y se confirman con la palpación.
2. Sensibilidad. Se valoran zonas dolorosas o hipoanestésicas.
3. Masas o nódulos en el cuero cabelludo o en la bóveda craneal. Puede ser quistes o la diseminación metastásica de algún sitio lejano del cuerpo.
4. Depresiones o hundimientos del cráneo. Pueden ser el resultado de traumatismo.
5. Fontanelas anterior yposterior. En los niños es importante palparlas en busca de abombamientos, depresiones. Usualmente, el abombamiento de las fontanelas indica sobrehidratación o hidrocefalia; la depresión ocurre en casos de deshidratación.
Medición.
La medición de a cabeza es extremadamente importante durante la infancia y la niñez y el adulto, cuando hay sospecha de hidrocefalia o de masas.
Percusión.Consiste en golpear metódicamente sobre la cabeza, con el objeto de provocar sonidos o localizar puntos o zonas en que a la percusión se sienta dolor.
Auscultación. Es el acto de escuchar los sonidos producidos en el interior del cráneo.
La cabeza es un área vital de exploración física por estar localizados en ella órganos vitales.
El examen físico de cabeza se realiza básicamente por tres...