Cefalocaudal

Valoración de Enfermería, examen céfalo-caudal, Pae.

Posted by teoriasmgv on 13 de julio de 2012
v Cabeza: Simétrica, sin presencia de hematomas o abrasiones

v Cuello: dolor cervical,sin ingurgitación yugular o presencia de heridas visibles.

v Cabello: Corto, canoso sin presencia de lesiones visibles.

v Ojos: Simétricos, con presencia de midriasis y sensibilidad ala luz, no se observa presencia de secreciones.

v Estado neurológico: Se encuentra en coma barbitúrico.

v Nariz: Sin heridas visibles, se encuentra con una sonda nasogástrica.

vOrejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia de aros, sin presencia de secreciones.

v Labios: Pálidos, se observa signos de deshidratación, nose observan heridas o perdidas defluidos.

v Piezas dentales: Incompletas falta de prótesis, con presencia de halitosis.

v Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones, con presencia de deshidratación.

v Vellofacial: Sin presencia.

v Tórax: Se procede a la auscultación, palpación , percusión, inspección, se observa la expansión correcta de tórax.

v Abdomen: Se observa dolor en la zona deincisión a la palpación profunda.

v Piel: Presencia de edemas en miembros inferiores y cianosis periférica en los mismos. No se observan presencia de tatuajes, test blanca.

v Brazo derecho:Sin presencia de herías, vello mínimo, presencia de edematizacion y catéter con php dextrosa al 5% /500cm y unidad de sangre 250 cm.

v Brazo izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones,hematomas se observa edematizacion.

v Dedos: Edematizados sin lesiones visibles.

v Uñas: Cortadas sin presencia de micosis u alteraciones.

v Mmii derecho, Edematizado, presencia dehematomas.

v Mmii izquierdo: Edematizado, presencia de herida quirúrgica que en la historia clnica refiere que se coloco un expansor, hasta la nueva protesis.

Se observa la herida quirúrgica...