Cefalometria de tweed

UNIVERSIDAD DE TALCA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ODONTOLOGIA PROGRAMA DE ESPECIALIZACION EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA DENTOFACIAL CEFALOMETRIA

SEMINARIO

ANALISIS CEFALOMETRICO DE TWEED

ALUMNO : Dr. Gonzalo Rozas M. DOCENTE : Dra. Magda Martínez M.

Introducción

Charles Henry Tweed, formado en la universidad de california, y posterior formación ortodoncica en la “AngleSchool of Orthodontia”, presentó en 1946 un análisis cefalométrico donde destacó los cuatro objetivos del tratamiento ortodóncico con énfasis y preocupación por la estética facial satisfactoria. Con esto mejora la aplicación clínica de la cefalometría. Tweed considera como los objetivos básicos de un tratamiento ortodoncico la obtención de la mejor estética facial, una eficiente función delaparato masticatorio, tejidos periodontales sanos y la estabilización de los dientes en sus posiciones finales del tratamiento. De gran importancia, independiente de la edad o tipo de maloclusión del paciente, al posicionamiento ideal de los incisivos inferiores. Basándose en sus estudios, determina que esto proporciona el límite vestibular del arco mandibular, para que en sentido ánteroposterior, losdientes armonicen con la estética facial y con la función masticatoria, manteniéndose estables en dicha posición. En los estudios realizados por Tweed, este llega a la conclusión que para lograr estos objetivos en los casos de pacientes con vestíbulo versión de incisivos, es necesario, en algunos casos, de recurrir a la extracción de piezas dentarias. Para lograr así la perfecta armonización de laoclusión. Esta opinión entro en conflicto con los postulados de Angle, el cual preconizaba que el equilibrio y armonía funcional, así como la estética facial, solamente se obtenía con todos los dientes y cada uno ocupando su posición normal en el arco. Estos postulados, le llevaron a Tweed a ser llamado “traidor”, por parte de Angle, sin embargo las teorías propagadas por Tweed son aceptadashasta el día de hoy, teniendo importantes seguidores, como Steiner, Nance, Downs, Strang, Magnolis y muchos otros. Creando lo que se conoce hoy como la “The Charles H. Tweed Fundation for Orthodontic Research”. Para realizar el análisis cefalométrico, Tweed se baso en el estudio de una muestra de 95 individuos con óptimo balance facial, más que ideal, en donde determino tres medidas angulares, lascuales forman, lo que se conoce hoy en día como el triángulo de Tweed. Estas medidas angulares se basan en el plano de Frankfort, el plano mandibular y el eje incisivo inferior. Los tres ángulos que fueron descritos son:  FMA: Frankfort Mandibular Angle  IMPA: Incisor Mandibular Plane Angle  FMIA: Frankfort Mandibular Incisor Angle Planos utilizados:  Frankfort  Mandibular (Go/Me)  Eje incisivoinferior

Tweed se baso en sus estudios para determinar el ángulo FMA, el cual sugiere como auxiliar en el diagnostico, planificación y pronostico del tratamiento. Este ángulo formado por el plano de Frankfort y el plano mandibular, permite evidenciar la dirección de crecimiento facial del paciente y, según el autor, indicar de manera clara el pronóstico del caso. Los valores que Tweedconsidero, como normales, son los siguientes: ÁNGULO FMA FMIA IMPA NORMAL 25° 68° 87°

Debemos considerar que estos ángulos siempre tienen que sumar 180°.

Con estos valores, se determinaría la posición ideal de los incisivos inferiores en el esqueleto craneofacial, y con esto justificar sus métodos terapéuticos que incluirían las extracciones dentarias. Es sus estudios, Tweed, se dio cuenta que delos 95 casos analizados de pacientes con un perfil con equilibrio facial adecuado, 37 de ellos presentaban valores de FMA distantes al valor normal de (25° ± 4), pero aun así había equilibrio facial. En estos casos cuyo FMA era ≥ 30°, o al contrario ≤ 20°, la posición de los incisivos inferiores compensaba la anormalidad del patrón facial. Así en rostros más alargados, con un FMA mayor, los...