cefalosporina

Usos clínicos
Aunque las cefalosporinas de primera generación son de amplio espectro y relativamente atóxicas, rara vez constituyen el fármaco de primera elección. Las indicaciones para los fármacos orales es el tratamiento de infecciones urinarias y abscesos en tejidos blandos causadas por estafilococos y estreptococos; pero no es confiable ante infecciones sistémicas graves. La cefalotinapenetra bien en casi todos los tejidos y se usa como profilaxis quirúrgica. La cefazolina no penetra al sistema nervioso central y no puede usarse en meningitis.1
USO CLÍNICO
Las cefalosporinas de primera generación continúan siendo el antimicrobiano de elección para la terapéutica empírica como un solo fármaco en muchas enfermedades infecciosas adquiridas en nuestro medio. Por su actividadpredominante frente a cocos grampositivos constituyen los antimicrobianos de primera línea en la mayor parte de las infecciones cutáneas y de los tejidos blandos, excepto en las infecciones por úlcera de decúbito y en las de miembros inferiores de pacientes diabéticos en los cuales debemos usar antimicrobianos como una cobertura anaeróbica, son sumamente eficaces en el tratamiento de la sepsisurinaria y colecistitis no complicada al inhibir a la Escherichia Coli; Proteus Mirabilis y Klebsiella Pneumoniae.17-19
Son útiles también las cefalosporinas de primera generación en el tratamiento de neumonías, excepto en infecciones severas por Haemophilus Influenzae y Klebsiella Pneumoniae; aunque esta última es sensible in vitro es preferible usar cefalosporinas de generaciones más recientes,debido a que tienen una actividad superior frente a ellas.
Las cefalosporinas de primera generación son preferidas en la profilaxis quirúrgica de la cirugía torácica, ortopédica y abdominal, constituye la única excepción la cirugía colorrectal que requiere un antimicrobiano con actividad anaeróbica superior.20,21
Nunca deben usarse cefalosporinas de primera generación en el caso de infecciones queafecten el sistema nervioso central, pues no alcanzan concentraciones terapéuticas en líquido cefalorraquídeo aún cuando las meninges estén inflamadas.22
La cefazolina surgió como el más popular de este grupo antimicrobiano al tener una vida media más prolongada y alcanzar concentraciones hísticas superiores.12
Su fórmula química es: C14 H13 N8 NaO4S3. Es activa frente a cocos grampositivos(excepto Enterococo y S. Aureus meticillín - resistente). Activa frente aClostridium ssp (excepto C. Difficile); Neisseria spp; E. Coli; Klebsiella spp; P. Mirabilis, Salmonella spp, Shigella spp y bacilos gramnegativos anaerobios (Fusobacterium spp y Bacteroides spp, excepto B. fragilis). La concentración inhibitoria mínima (CIM) frente a la mayoría de las enterobacterias sensibles es igual oinferior a 8 mg/L. Punto de corte: gérmenes sensibles CIM < 8 mg/L; resistentes CIM > 32 mg/L.
Dosis y parámetros farmacocinéticos:
Dosis del adulto: 0,5 - 2 g c/8 h IM/EV 
Dosis del niño: 50 a 100 mg/kg x día IM/EV en 3 dosis. 
Pico sérico: 64 mg/L con 1 g IM, 180 mg/L con 1g EV 
Vida media: 1,8 h Fijación proteica: 80 %
Eliminación renal en el 95 % (FG-ST), concentración urinaria pico superiora 2 g/L con 1 g EV.
Eliminación biliar 0,2 % concentración biliar 0,2 %, concentración de 100 mg/L con 1 g IM.
Dosis en situaciones especiales: en la insuficiencia renal con filtrado glomerular > 50 sin cambio.
Filtrado glomerular 10 - 50: 0,5 1 g/8-12 h
Filtrado glomerular < 10:05-1 g/día
Insuficiencia hepática sin cambio:
Embarazo: probablemente segura 
Lactancia: se puede emplearInteracción con otros fármacos y efectos secundarios: ver comentarios generales.
Incompatibilidades: en la misma solución con aminoglucósidos, eritromicina, cimetidina, teofilina y metilprednisolona.
Otro antimicrobiano perteneciente a este grupo utilizado en nuestro medio es la cefalexina. Su fórmula química C16 H17 N3 O4 S; H2O.
Espectro: parecido al de la cefazolina pero con CIM frente a cocos...