Cefalosporinas

2- ANTIBIOTICOS BETA-LACTAMICOS: CEFALOSPORINAS

a-Generalidades:
El anillo beta-lactámico de las Cefalosporinas está unido a un anillo dihidrotiazida cuyo efecto
consiste en conferirle mayor resistencia a la acción de las beta-lactamasas que las penicilinas
originales.
Esta estructura química semisintética le otorga a la molécula mayor plasticidad para que los
investigadores hagan lascorrespondientes modificaciones. Por ello la familia de las
cefalosporinas es muy rica en cuanto a la cantidad de compuestos existentes, todos con
características diferenciales.
Las cefalosporinas en general exhiben una mayor resistencia a la acción de las betalactamasas, una mayor afinidad con los receptores (PBP) de la pared celular y una mayor
capacidad para atravesar y penetrar las paredes celularesbacterianas.
Al igual que la mayoría de los beta-lactámicos poseen vida media corta (1-2 horas), se excretan
por orina, son Bactericidas, relativamente poco tóxicas y presentan menos problemas
anafilácticos que las penicilinas.
Se las clasifica por el orden cronológico en el que han ido apareciendo desde 1975
agrupándolas en generaciones, las cuales han aportado nuevos compuestos que agregan valor
ycaracterísticas mejoradas sin perder las ventajas que otorgaron las anteriores.
Las diferencias dentro de las generaciones son sutiles pero muy importantes y una buena
comprensión de ellas determinará nuestra elección terapéutica.
Las cefalosporinas de primera generación fueron introducidas para combatir infecciones
provocadas por Estafilococos resistentes a las penicilinas, con la ventaja deposeer una relativa
mayor eficacia contra bacterias gramnegativas.
A medida que se han ido descubriendo nuevos componentes de esta familia de antibióticos,
han mejorado en cuanto a su resistencia a las beta-lactamasas, propias de las bacterias
gramnegativas transformándose en fármacos con buena eficacia sobre estas, perdiendo a su
vez algo de efectividad contra las bacterias grampositivas.
Al igualque sus antecesoras (las penicilinas), las cefalosporinas son muy seguras aunque
pueden presentarse efectos adversos de tipo individual como la disminución de la protrombina
o anormalidades plaquetarias responsables de cuadros hemorrágicos; más comunes en las de
tercera y cuarta generación.

En ocasiones pueden presentarse reacciones alérgicas pero con mucha menor frecuencia que
con las penicilinas.La cefalotina puede ocasionar algún tipo de trastorno renal reversible con
incremento de la creatininuria.

b-Clasificación:
Se las agrupa, hasta la actualidad, en cuatro generaciones de cefalosporinas.

Los rasgos que caracterizan a cada generación son:
•

PRIMERA GENERACION: Actividad bactericida contra grampositivas, eficaces contra
algunas gramnegativas, administradas por vía parenteral (EV,IM, SC) y en ocasiones
oral.

•

SEGUNDA GENERACION: Actividad bactericida contra grampositivas y
gramnegativas, pudiéndose administrar por todas las vías.

•

TERCERA GENERACION: Actividad bactericida contra grampositivas pero muy
potentes contra gramnegativas, de administración parenteral en la mayoría de los
casos con algunas excepciones por vía oral

•

CUARTA GENERACION: Potente acciónbactericida contra gramnegativas y
grampositivas, de administración parenteral.

Para un mejor conocimiento de las cefalosporinas recurrimos a la tabla de (Williams y Sise,
1987), quienes las clasificaron, no solo por la generación a la que pertenecen sino también por
sus características compartidas.

Tabla N° 2. Clasificación de las Cefalosporinas en grupos y generaciones basadas en
su actividadantibacteriana y vía de administración. (Williams y Wise, 1987)

CARACTERISTICAS

ANTIBIOTICO

GENERACION

PRIMERA

PARENTERALES: resistentes a las

CEFACETRIL

GENERACION

beta-lactamasas de Estafilococos;
pero sensibles a las de las
Enterobacteriaceae. Moderada
eficacia contra Gramnegativas

CEFALORIDINA
CEFALOTINA
CEFAZOLINA
CEFAPIRINA

ORALES: resistentes a las betalactamasas de Estafilococos;...