Celeste 3

 Introducción


En el siguiente trabajo se mostrara el Proceso de Atención de Enfermería que se realiza a un paciente con diagnostico Pie diabético.
El presente trabajo se llevó a cabo en la sala de diabetes del Hospital Municipal de Trauma y Emergencia Dr Abete.
Toda la información que se observara en las siguientes páginas fueronrecolectadas del paciente, personal de salud y de la correspondiente historia clínica. Además se mostraran datos como: los de laboratorio, valoración cefalocaudal , el plan terapéutico, y en el anexo se describirá todo lo referido a la patología.
La realización de un buen Proceso de Atención de Enfermería es fundamental para la carrera de la enfermera/o pero lo más importante es que con el debidoconocimiento se podrá brindar una excelente atención al paciente.
Espero que el trabajo que se observara en las siguientes páginas llene las expectativas del lector/a.

Proceso de atención de enfermería: P.A.E
Es el método científico de la práctica de enfermería .Para organización de los cuidados y el beneficio de los pacientes formado por:

▪ Valoración: recogida de datos y organización dedatos del paciente, su familia y entorno.
▪ Análisis e interpretación: se elabora diagnóstico de enfermería .
▪ Planificación: desarrollo de estrategia para promoción de salud.
▪ Ejecución: realización de cuidados programados.
▪ Evaluación: determinar si se consiguió objetivos establecidos.Datos

Nombre: D
Apellido: T
Nacionalidad: Argentino
Edad: 37 años
Sexo: Masculino
Peso: 86kilos
Talla:1.68
Religion: Catolico
Estado Civil: Soltero
Direccion actual: Adolfo Sourdox
Grupo familiar: 5
Vivienda: Alquila
Fecha de ingreso al hospital: 8/06/2015
Servicio: Diabetes
Cama:2573
Motivo deingreso: Lesión necrótica
Antecedentes familiares: Padre Hipertenso.
Alergias: No
Fuma:No

SITUACION PROBLEMA

Paciente masculino de 37 años de edad procedente del sector de guardia, el cual se encuentra acompañado por su novia. Lo cual refiere por haberse acercado al servicio debido a una lesión necrótica que presenta en el 5to dedo del pie derecho y espacio interdigital del4to y5to dedo, con lesión eritematosa en 3er, 4to y 5to dedo del mismo pie. En el momento de la valoración el paciente se encontraba en una habitación compartida, bien iluminada con temperatura ambiental climatizada, acompañado por su novia. Se encontraba orientado en tiempo y espacio con ansiedad por su alta.
Se encuentra fisiológicamente estable y con medicación.
Diagnostico medico: PieDiabetico
Indicaciones Medicas:
Control de signos vitales
Control de diuresis
*Dieta Hipo proteica , hiposódica para DBT
Control de HGT c/ 4hs y correcciones con insulina corriente
Ciprofloxacina 200mg c/12hs EV
Clindamicina 600mg c/6hs EV
Curaciones c/12hs
Plan de estudio inicial
Datos de Laboratorio


Datos Subjetivos: El paciente refiere al momento de la valoración que se encontraba en su casabañándose cuando de repente ve que en su pie había una perdida de sangre importante. Por lo cual decide recurrir al hospital. Refiere que suele hacerse curaciones diarias.
Datos Objetivos: El paciente se encuentra con los siguientes parámetros:
Frecuencia cardiaca: 80 por minutos.
Frecuencia Respiratoria: 18 por minutos.
Presion Arterial:130/60mmhg
Temperatura: 36,5°C

Hoja de valoraciónde enfermería
Nombre: D
Apellido: T
Nacionalidad: Argentino
Edad: 37 años
Sexo: Masculino
Religion: Catolico
Estado Civil: Soltero
Direccion actual: Adolfo Sourdox
Grupo familiar: 5
Vivienda: Alquila
Fecha de ingreso al hospital: 8/06/2015
Servicio: Diabetes
Cama:2573
Motivo de ingreso: Lesión necrótica
Diagnostico Medico: Pie diabético
Antecedentes quirúrgicos:
Medicación habitual:

Nivel...