Celiaquia

INTRODUCCION.

INDICE

1. Características de la enfermedad celíaca
2. ¿Cuándo aparece la enfermedad celíaca?
3. Signos y síntomas de la enfermedad celíaca
4. Complicaciones de la enfermedad celíaca
5. Diagnóstico de la enfermedad celíaca
6. Tratamiento dietético de la enfermedad celíaca. Exclusión del gluten en la dieta
6.1. Dieta en la fase inicial de replección nutricional del celíaco6.2. Dificultades a la hora de seguir la dieta correctamente:
6.3. Consideraciones a la dieta sin gluten
7. Normas para una conseguir una dieta sin gluten
7.1. Alimentos que contienen o pueden contener gluten
7.2. Alimentos que naturalmente no contienen gluten

1. Características de la enfermedad celíaca
Enfermedad celíaca: es la intolerancia al gluten que condiciona lesión severapermanente de la mucosa del intestino delgado proximal.
Comporta un defecto en la utilización de nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales) a nivel del tracto digestivo con una repercusión clínica y funcional muy variable.
La retirada del gluten de la dieta comporta una remisión clínica completa y recuperación de las alteraciones de la mucosa del intestino delgado.
Laenfermedad celíaca es una de las causas más frecuentes de diarrea y retraso del crecimiento durante la infancia.
2. ¿Cuándo aparece la enfermedad celíaca?
Como hemos explicado en el apartado anterior, el agente desencadenante es el gluten pero no es suficiente, participan además otros factores:
* Factores genéticos.
* Hay una mayor prevalencia en familiares de enfermos celíacos* El 70% de los gemelos homocigóticos presentan la enfermedad
* Muchos celíacos presentan el mismo gen de histocompatibilidad (HLA). HLA-B8, DR3, DR5, DR7
La predisposición genética es necesaria pero no suficiente.
* Factores ambientales
* La lactancia materna tiene un efecto protector
* Infecciones (por adenovirus) pueden facilitar que la enfermedad se hagavisible, o sea, que aparezcan signos y síntomas "nuevos"
3. Signos y síntomas de la enfermedad celíaca
1. Manifestaciones digestivas
Las manifestaciones digestivas de la enfermedad celíaca son muy variables según la edad y extensión.
* Forma típica
* diarreas prolongadas
* heces pastosas, abundantes, fétidas, color blanco-amarillento
* pérdida de peso,irritabilidad, anorexia, piel seca, vientre prominente y timpánico
* retraso del crecimiento (más delgadez que pérdida de peso)
* Forma atípica
* heces no diarreicas pero hay repercusión en el estado general
* estreñimiento, vómitos
Síndrome de malabsorción intestinal: incapacidad del epitelio intestinal de absorber los nutrientes perfectamente digeridos ypreparados por los jugos pancreáticos y biliares (los sintomas más habituales son los de pérdida de peso, malnutrición y diarrea).
2. Manifestaciones extradigestivas
* anemia microcítica (por falta de hierro) o macrocítica (por carencia de ácido fólico)
* anemia por malabsorción de vitamina B12
* diatesis hemorrágica (por falta de vitamina K)
* hipocalcemia (faltade calcio en sangre)
* edemas por falta de proteínas
* otros
4. Complicaciones de la enfermedad celíaca
La enfermedad, sin diagnosticar, o debido a errores dietéticos repetidos puede conducir a:
* Raquitismo u osteoporosis (según la edad en la que se produce la deficiencia de calcio o vitamina D)
* Alteraciones endocrinas: amenorrea, hipopituitarismo, hipogonadismo,esterilidad...
* Retraso del crecimiento y desarrollo
* Anemia macrocítica hipocroma por déficit de hierro
* Hipoproteinemia (deficiencia de proteínas) con edemas generalizados
* Hipoprotombitemia por malabsorción de vitamina K
* Lesión hepática
* Enfermedades malignas (11-13%). El 50% son linfomas
5. Diagnóstico de la enfermedad celíaca
Las celiaquías aparecen al...