Celiaquia

¿Que es la celiaquía?
La enfermedad celíaca (EC) es un trastorno sistémico, de naturaleza autoinmune, que presenta la particularidad de ser el único de origen bien definido y aclarada. Es debida a la existencia de una intolerancia permanente al gluten, que aparece en individuos genéticamente predispuestos y afecta de forma primaria, aunque no exclusivamente, al tubo digestivo. Su sustratomorfológico se define por la presencia de un proceso inflamatorio crónico que afecta a la mucosa y submucosa del intestino delgado y se caracteriza desde el punto de vista clínico, por la presencia de diversas manifestaciones sistémicas.
¿Afecta a algún grupo de personas particularmente?
Puede aparecer a cualquier edad de la vida, tanto durante la infancia como en la adolescencia y es muy frecuentetambién su aparición en edades adultas. Su frecuencia es bastante elevada en pacientes de la tercera edad y se estima que alrededor de un 20% de los pacientes, tienen más de 60 años al momento del diagnóstico.
Los familiares de primer grado tiene una probabilidad comprendida entre el 6-12% de presentar la enfermedad, que también aparece aunque con una menor frecuencia entre los de segundo grado. Lospacientes con diabetes mellitus tipo I (DM-I), presentan también una prevalencia aumentada de EC comprendida entre el 4-8%. Los pacientes con deficiencia congénita de IgA y otras inmunodeficiencias, también presentan una mayor frecuencia de EC que la población general. La mayor parte de los individuos afectos presentan una remisión clínica mantenida, mientras siguen una dieta estricta sin gluten(DSG), que debe ser mantenida de forma continuada y de por vida, ya que la enfermedad tiene una base genética y no están disponibles por el momento, tratamientos farmacológicos para poder combatirla.

¿Cuáles son las causas de la celiaquía?
El agente causal es el gluten, que es un conjunto de proteínas presentes exclusivamente en un grupo de cereales principalmente el trigo, pero también la avena, lacebada y el centeno (T.A.C.C), pero no en el maíz o el arroz.

¿Que factores desencadenan la celiaquía?
El gluten es el principal componente de la harina de trigo y también del centeno, cebada y en menor proporción de la avena y es la principal causa desencadenante de la EC por una intolerancia permanente a la misma, en individuos predispuestos genéticamente. Se caracteriza macroscópicamente porformar una masa gomosa visco elástica, al mezclarse con el agua, constituida por una serie de proteínas que permanecen después de la digestión del almidón con diferentes puntos de solubilidad en soluciones acuosas y de alcohol, que se pueden separar en dos fracciones importantes, como son las gliadinas y las gluteninas. Las proteínas que constituyen el gluten tienen una composición químicacompleja que permiten las propiedades de amasar la harina del trigo, tales como la capacidad de absorción del agua, la cohesión, la viscosidad y la elasticidad. El análisis de la gliadina ha identificado más de un centenar de componentes diferentes, que se clasifican en cuatro grupos importantes (ω5-, ω1,2-, α/β-, γ-∂ gliadinas). La inmunogenicidad y toxicidad de varios epítetos de la gliadina ha sidoclaramente establecida. Existe una distinción entre que un péptido se comporte como inmunogénico o como tóxico, basado en estudios experimentales realizados tanto “ex - vivo” como “in - vivo”. Las gluteninas se pueden dividir en componentes de alto y de bajo peso molecular. Tanto la inmunogenicidad como la toxicidad, son mayores en los de alto peso molecular. Las proteínas de almacenamiento (prolaminas) presentan una composición de aminoácidos similar a las fracciones de gliadina del trigo y han sido identificadas en el centeno (hordeínas) y en la cebada (secalinas), mostrando una estrecha relación taxonómica y en cuanto a propiedades tóxicas con las del trigo, que afectan a los pacientes con enfermedad celíaca. Aunque existen varios epítopos del gluten con capacidad inmunogénica,...