Celiotomia

Celiotomia
Definición
Incisión quirúrgica de la cavidad abdominal; el término laparotomía a menudo se utiliza como sinónimo, aunque esta técnica se refiere a la incisión en un flanco. La aparición aguda de síntomas clínicos relacionados con la cavidad abdominal (p. ej., distensión abdominal, dolor y vómitos) se conoce como abdomen agudo.

Aspectos Preoperatorios
Realizada por distintas razones;puede estar indicada como procedimiento diagnóstico (p. ej., biopsia de un órgano) y/o por motivos terapéuticos. La realización de una cirugía abdominal exploratoria frecuentemente se presenta por enfermedades crónicas, pero algunos pacientes necesitan cirugías abdominales de urgencia debido a síntomas clínicos agudos.
Procesos potencialmente mortales (p. ej., dilatación- vólvulo gástrica,perforación del colon y hemorragia intensa) donde el tratamiento debe comenzar lo antes posible.
Deben diferenciarse las patologías que necesitan cirugía de las que pueden tratarse médicamente. Aunque toda cirugía evidentemente innecesaria debe evitarse, la intervención no siempre puede retrasarse hasta que uno está seguro de que será positiva para el enfermo.
La decisión de operar debe basarse en:anamnesis, hallazgos de la exploración física, de estudios radiográficos y ecográficos además de los análisis de laboratorio.
La exploración física puede no ser eficaz para determinar la gravedad del traumatismo abdominal.
El problema asociado a la exploración de animales con patologías abdominales agudas, sobre todo las relacionadas con traumatismos, puede atribuirse ya sea a la condición delpaciente en el momento de la exploración y al retraso en la aparición de signos clínicos por ciertas lesiones.
Animales deprimidos o letárgicos pueden no mostrar dolor durante la palpación abdominal.
Los signos clínicos de hemorragia a menudo son inapreciables inmediatamente después del traumatismo; Frecuentemente los signos de shock o colapso aparecen 3 o 4 horas después de desgarros hepáticos oesplénicos. Por tanto, los animales con lesiones traumáticas deben vigilarse durante al menos 8 a 12 horas.
La mayoría de ocasiones, las hemorragias potencialmente mortales pueden ser evidentes antes de haber transcurrido este tiempo. Sin embargo, pacientes con peritonitis biliosa de origen traumático pueden estar asintomáticos durante semanas.
Las roturas mesentéricas traumáticas rara vez seasocian a signos clínicos hasta no haber desarrollado peritonitis, normalmente muchos días después del daño (1-2 semanas). Pruebas diagnósticas sensibles, como: lavado peritoneal diagnóstico, pueden ayudar a identificar animales con traumatismo abdominal significativo antes de que desarrollen los signos clínicos.
El tratamiento preoperatorio de una laparotomía exploratoria se determina por la patologíaabdominal subyacente.
Aspectos generales incluyen:
Observación de la actitud y de la postura, temperatura, ritmo y esfuerzo respiratorio, frecuencia y ritmo cardíacos.
Están indicadas la auscultación, percusión y palpación abdominal además de la exploración rectal.
Es necesario realizar exploraciones seriadas para detectar cambios o alteraciones en el estado del animal.
Se debe colocar uncatéter intravenoso para administrar sueros y fármacos y toma de muestras de sangre.
Los análisis iniciales en un animal con abdomen agudo incluyen: hemograma, un recuento plaquetario, proteínas séricas totales y concentración de glucosa y nitrógeno ureico.
Otras pruebas de laboratorio (p. ej., perfil de bioquímica sérica y pruebas de coagulación) dependen del estado del animal y de la patología quese sospeche.
Puede recogerse una muestra de orina por cistopunción o sondaje para su análisis, en caso de ser necesario puede utilizarse un catéter urinario permanente para cuantificar la producción de orina.
Las radiografías abdominales pueden detectar presencia de líquido peritoneal (p. ej., uroabdomen y peritonitis) o acumulación anormal de aire, si estas no son concluyentes, se debería...