celulas oxifilias y tumores

Rev Inst Nal Cancerol (Mex) 2000; 46 (4).

267

Artículo de revisión

Vol. 46, Núm. 4
Octubre-Diciembre 2000
pp 267-274

edigraphic.com
Tumores de células oxifílicas de la glándula tiroides
Carlos Manuel Ortíz-Mendoza*
RESUMEN

ABSTRACT

Los tumores de células oxifílicas de glándula tiroides son un grupo de neoplasias que revisten controversia en su nomenclatura,
así como en suterapéutica. Esta revisión tiene como objetivo explorar los conocimientos actuales acerca de estos tumores, para
evaluar los diferentes métodos diagnósticos y terapéuticos disponibles.

Since their first description this tumors are immerse in controversy, from its disputable denomination to multiple therapeutic
options proposed no consensus exist. This review explores present
informationabout different diagnostic and therapeutic options
available.

Palabras clave: Tiroides, tumores tiroideos, cáncer tiroideo,
tumores de células de Hürthle, cáncer.

INTRODUCCIÓN
La denominación “tumor(es) de células de Hürthle”
es históricamente inapropiada, sin embargo, se utiliza
ampliamente en la literatura.1 Es indispensable señalar que existen otros términos menos frecuentes para
estostumores como son: oncocitoma, mitocondrioma,
tumor(es) de células de Askanazy y tumor(es) de células oxifílicas (TCO).2 Este último por considerarse el
más apropiado será el utilizado en este trabajo.
En 1894 Hürthle describió un tipo de células voluminosas y ricas en citoplasma eosinófilo en la
glándula tiroides del perro, que con posterioridad se
determinó se trataban de las célulasparafoliculares.1,2 Fue Ewing en 1919 quien, erróneamente, introdujo por primera vez el término “tumor de células de Hürthle” para describir una neoplasia tiroidea. 2 Sin embargo, ya en 1907 Langhans había
observado este tipo de células en 5 pacientes con tumores tiroideos, y dio el crédito de la primera descripción de estas neoplasias a Askanazy.3 En los pacientes de Langhans no existía evidencia deinvasión
vascular o datos microscópicos compatibles con cáncer, sin embargo, 2 de estos pacientes murieron subsecuentemente por metástasis.4 Desde entonces estos tumores se han visto envueltos en la controversia.2,4-7 Es el objetivo de este trabajo explorar los
conocimientos actuales de esta variedad de tumores

* División de Cirugía Oncológica del Instituto Nacional de Cancerología, México.Key words: Thyroid, thyroid tumors, thyroid cancer, Hürthle
cell tumors, cancer.

que intentan establecer su origen, conducta biológica, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento apropiados, los cuales siguen siendo motivo de
amplia discusión.
ANTECEDENTES
Los TCO se definen como neoplasias foliculares en
las cuales las células oxifílicas (CO) predominan o
comprenden más del 75% dela población celular.4,8,9
Las CO derivan de epitelio folicular, producen tiroglobulina, son de tamaño grande y de forma poligonal,
contienen citoplasma voluminoso y granular intensamente eosinófilo en la tinción de hematoxilinaeosina debido a la gran cantidad de mitocondrias que
poseen.2,9 Histológicamente sus patrones de crecimiento son folicular, sólido/trabecular o papilar, y es
esteúltimo el más frecuente según Rosai,9 sin embargo, Carcangiu4 encontró en su serie que la variedad folicular fue la más común, particularmente en
los adenomas, en tanto que el patrón sólido/trabecular fue el más frecuente en los carcinomas de CO
(CCO), como también ha sido corroborado por
otros.10 Se ha descrito recientemente la existencia de
otra variedad de CCO, la denominada pobrementediferenciada de células pequeñas, que se caracteriza
por un comportamiento particularmente agresivo.11
LiVolsi define a los adenomas de CO como lesiones
solitarias encapsuladas que comprimen a la glándula
adyacente, con una citoarquitectura uniforme dentro
del nódulo, y que difiere del tejido tiroideo circundante. Los criterios histopatológicos, enunciados por

Ortíz-Mendoza CM. Tumores de...