Cemento radicular, enfermedades

Biología Del Cemento Radicular
El cemento radicular es un tejido conectivo especializado calcificado no vascularizado q cubre las superficies radiculares de los órganos dentarios. Es un tejido estructuralmente importante xq las fibras dl ligamento periodontal se insertan en este (fibras de Sharpey) y x lo tanto forma la interfase entre la dentina y el ligamento periodontal y asimismo juega unpapel primordial en la reparación d la superficie radicular. Estas funciones son perdidas cuando el cement es afectado x enfermedades inflamatorias tales como gingivitis y periodontitis (Page et al., 1978; 1985) o cuando la formación dl cemento es anormal y dientes se exfolian espontáneamente, como sucede en la hipofosfatasia (Baab et al., 1985).
La periodontitis es una enfermedad crónica yepisódica, que destruye las estructuras de soporte del diente (hueso alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular). El cemento radicular entonces, adquiere relevancia en el tratamiento la regeneración de los tejidos periodontales destruidos o perdidos debido a la periodontitis constituye el mayor objetivo en la terapéutica. Asimismo, con el incremento actual de una > expectativa d vida y de lapreservación d los dientes hasta la vejez, debido a la fluoración del agua, gradualmente es la enfermedad bucal de > prevalencia y un problema de salud pública (Barmes 2000).
El cemento radicular fue descrito x primera vez en 1835 y hasta la fecha permanece como un tejido pobremente definido a nivel celular y molecular. Antiguamente se pensaba que el cemento radicular y el hueso eran tejidosidénticos y se sugería que las células que darían origen a estos tejidos serían las mismas y solo variarían en su localización. Esto se basó en parte en la histología y en los porcentajes relativos de las composiciones orgánicas e inorgánicas de estos tejidos. El cemento radicular recuerda a otros tejidos calcificados en composición y estructura, sin embargo, a diferencia del hueso, el cemento viene d unrecambio metabólico bajo, carece de inervación, drenaje linfático, aporte sanguíneo directo, y no sufre procesos d resorción y aposición de un modo fisiológico (Paynter y Pudy, 1958). La matriz orgánica del cemento radicular consiste primariamente de colágenas, principalmente la tipo I (~ 95%) y tipo III
(~5%), fosfoproteínas y proteoglucanos (Birkedal-Hansen et al., 1977, Chovelon et al., 1975,Christner et al., 1977) y glucosaminoglucanos d los cuales se desconoce su significado funcional. Sin embargo, en conjunto desempeñan 1 papel d tipo estructural. Moléculas como fibronectina (FN), sialoproteína ósea (BSP) osteopontina (OPN), osteocalcina (OC), Osteonectina (SPARC) (Reichert et al., 1992, Bronckers et al., 1994, MacNeil et al., 1995) y diversos factores de crecimiento como IGF-I,IGF-II, FGFa, FGFb, PDGF y TGFβ (Lynch et al., 1989, D'Errico et al., 1995), son también componentes de la matriz extracelular del cemento. Todas estas moléculas han mostrado que influencian las actividades biológicas de células de tejido conectivo (Miki et al., 1987, McAllister et al., 1990, Somerman et al.,1987a, 1987b, 1989, 1991). Sin embargo, todas estas proteínas han sido identificadas enhueso y no son cemento-específicas
Ademas, el cemento radicular presenta algunas similitudes con el hueso alveolar. Primero, las enfermedades que afectan las propiedades del hueso, a menudo alteran también las propiedades del cemento. X ejem; la enfermedad de Paget resulta en hipercementosis, la hipofosfatasia, resulta en la no formación del cemento radicular acompañado de exfoliación dentaria.Asimismo, la disminución del cemento está asociada con el hipopituitarismo y se observa cemento defectuoso en pacientes con disostosis cleidocraneana (Baab et al., 1985). Segundo, la composición inorgánica del cemento es similar a la del hueso alveolar. Tanto el cemento como el hueso estan constituidos en su fase inorgánica por hidroxiapatita (~50%) y 50% de colágenas y proteínas no colágenas. El...