Cementoblastoma

Cementotoblastoma

Los cementoblastomas benignos son neoplasias mesenquimales de crecimiento lento principalmente de cemento. El tumor se manifiesta de manera bulboso alrededor y unido a el ápice de la raíz de un diente. Sus características histológicas son similares a las de un osteoblastoma y se compone de cementoblasto que surge del mesenquima del ligamento periodontal, el tumor sedesarrolla mayormente en dientes permanentes

Se produce una proliferación hamartomatosa de cementoblatos (cemento celular) formando cemento desorganizado y vascular a nivel apical. Afecta generalmente a jóvenes y representa del 1% al 6,2% de los tumores odontogénicos. Se desconoce la etiología del cementoblastoma; este tumor suele afectar más a los dientes posteriores mandibulares que a los dientesmaxilares. Tiene una capacidad de crecimiento ilimitada y suele estar relacionado con la raíz de un diente apareciendo en radiografías como una masa radiopaca rodeada por un halo radiolúcido. La mitad de los casos evolucionan de manera asintomática, por lo que es común que sea descubierto durante un examen de rutina, mientras que en la otra mitad se reporta dolor asociado que se detecta mediantepercusión, debido a que el tumor comprime la cámara pulpar. El método de tratamiento consiste en la enucleación del tumor junto con el diente involucrado.

PRESENTACIÓN CLÍNICA, SINTOMATOLOGÍA
La zona del cementoblastoma, revela una lesión de apariencia fibro-ósea que radiográficamente puede ser una masa radioopaca, radiotranslúcida o una mezcla entre ambas que esta relativamente biendelimitada y que se encuentra en estrecha relación con la raíz del diente.
En cuanto al aspecto radiológico, el cementoblastoma benigno aparece como una lesión de aspecto redondeado, pseudoquístico, que se rodea con cierta frecuencia periféricamente de una zona más radiolúcida y que presenta interiormente zonas radiopacas. Adicionalmente aparecen otros rasgos radiográficos como puede ser: reabsorciónradicular, perdida del contorno radicular, invasión del canal radicular, expansión ósea, desplazamiento de dientes adyacentes, erosión cortical y obliteración del espacio periodontal. También se han descritos lesiones con radiología atípica, como es el caso de McDonald Wu., el cual presentaba un área radiolúcida pobremente definida con apariencia de absceso.
En cuanto a la sintomatología, elpaciente con esta patología por lo general acude a la consulta con un dolor en relación en la zona de los molares o premolares y que se acentúa con la masticación o palpación. No refiere fiebre.
La mitad de los casos evolucionan de manera asintomática, por lo que es común que sea descubierto durante un examen de rutina, mientras que en la otra mitad se reporta dolor asociado que se detecta mediantepercusión, debido a que el tumor comprime la cámara pulpar.

HISTOPALOGÍA
El cementoblastoma esta compuesto a nivel histológico, por una masa densa de tejido similar al cemento con líneas basófilas prominentes, lagunas irregulares y estroma fibrovascular celular. Además, este estroma fibrovascular separa las espículas o masas de matriz mineralizada, remendando cemento, con un ribete decementoblastos. También son abundantes en la zona central las células multinucleadas encargadas de la reabsorción activa.
En la periferia destaca una extensa e importante vascularización.

Histologicamente, el cementoblastoma benigno está compuesto por masas duras de cemento o tejido parecido al cemento, con líneas concéntricas intensamente basófilas que semejan al aspecto de patrón en mosaico delhueso. Igualmente se nota una cápsula del tejido conectivo fibroso alrededor de la masa calcificada. Esto coincide con la zona raidolúcida que se observa en la radiografía hecha al paciente. Para Regezi y Scciuba (1991) el aspecto histológico representaba el volumen principal de la masa tumoral, la cual está compuesta de hojas de tejido parecido al cemento, algunas veces semejantes al cemento...