Centro Y Acto Quirurgico

Centro y acto quirúrgico

Técnica quirúrgica:
“Cesárea”

Docente: Fernanda Re
Fecha: 3/8/2012
Integrantes:
Arce Melisa
Torres Cintia


Técnica de cesárea (Especialidad de obstetricia)

Indicaciones:

* Cesárea anterior
* Bradicardia fetal
* Procidencia del cordón
* Desprendimiento de placenta
* Meconio
* Paciente hipertensa
* Placenta previa
*Posición podálica del feto
* Paciente de edad temprana
* Paciente diabética
* Paciente con luxación de caderas

Para esta cirugía se necesitara, una caja de cesárea compuesta por;

* Instrumental para fijación de campos operatorios
-Cuatro pinzas de primer campo Backhauss o kirmisson
-Una pinza de segundo campo Doyen
* Instrumental de corte y disección
-Mango de bisturíN° 4
-Tijera Metzembaum
-Tijera de Mayo curva
-Pinza dientecillos
-Pinza lisa
-Pinza dientes de ratón
-Pinza Von Ott o Rusa
* Instrumental de hemostasia
-Dos kocher estándar
-Dos Crille curvas
* Instrumental de prehensión
-Cuatro pinzas Aro o cuatro pinzas Foester
* Instrumental de separación
-Dos separadores Farabeuf anchos
-Dos separadores Farabeuf angostos
-Una valvasuprapúbica
* Instrumental de síntesis
-Dos porta agujas
-Un set de agujas con: agujas punta redonda, triangular, aguja recta o de piel y variedad de tamaños

Materiales que se utilizaran;

-Un electro bisturí
-Una tubuladura gruesa
-Dos paquetes de gasa 50x50
-Cuatro paquetes de gasas de 30x30
-Un paquete de gasa chica
-Un apósito plano
-Un apósito obstétrico
-Una hoja de bisturí N°24
-Una aguja 40-8
-Cinta adhesiva
Suturas
-Catgut simple: calibre 0, 1
-Catgut cromado: calibre 1,2
-Ácido poliglicólico: calibre 0,1
-Mononailon: calibre 2-0, 3-0
Descripción de la técnica

-Tipo de anestesia: Raquídea, peridural o general
-Posición del paciente: Decúbito dorsal
-Colocación de sonda Nelaton o Foley
-Antisepsia con Yodopovidona jabón (circulante)
-Antisepsiacirujano: Embrocado con Yodopovidona solución y jabón desde el reborde costal hasta el segundo tercio de los muslos y de flanco a flanco y por ultimo en la zona perineal.
- Colocación de campos operatorios: Dos compresas de 90x90 laterales, dos sabanas grandes (podálica y cefálica) y tres compresas de 50x50(gasas)
-Tipo de incisión: Mediana infraumbilical o pfannenstiel
-Incisión de laparotomía:Se incide piel y TCS con bisturí N°4 hoja N° 24 y electro para hemostasia, con dos Kocher y una crille se realiza “carpa “y entre medio de ambas se incide con bisturí el peritoneo
- Histerotomía: Se incide el útero con bisturí N°4 hoja N° 24, se realiza divulsión roma para ampliar la histerotomía, se coloca la valva suprapúbica y con pinza Crille se rompe la bolsa y se aspira.
-Extracción delfeto (dar a luz): Con dos kocher fuertes se realiza hemostasia del cordón, con tijera de mayo curva, se corta entre ambas kocher. El neonatologo toma el bebe y lo lleva a la sala de RN para su atención.
-Alumbramiento: Se extrae la placenta, se coloca sobre la compresa suprapúbica de 50 x50, se envuelve en esta misma y se descarta o se envía a anatomía patológica.
-Control de hemostasia: Serealiza durante toda la cirugía
-Conteo de gasas: Se realiza al armar la mesa, durante la cirugía y antes de cerrar el peritoneo
-Histerorrafía: Se realiza dos puntos en cada ángulo con catgut cromado calibre 1, aguja medio circulo punta redonda y se reparan con pinza kocher, luego se realiza un surget con catgut cromado calibre 2 aguja medio circulo punta redonda, control de hemostasia con electroo puntos por transfixión con catgut cromado calibre 1 o 2 con misma aguja.
-Cierre de laparotomía: Control de gasas antes de cerrar peritoneo, este se cierra en surget con catgut simple calibre 0 o 1 aguja medio círculo punta redonda, la aponeurosis se cierra en surget con Mononailon 2-0 o ácido poliglicólico calibre 1 o 0 aguja medio circulo punta triangular, el TCS se cierra con catgut...