Cerebro Parcial



SISTEMA NERVIOSO: FUNCION SENSITIVA y FUNCION CEREBELOSA


Función Sensitiva
Sensibilidad
Nociones Anatomo –Fisiológicas:
Las sensaciones son percibidas por receptores localizados en la piel, mucosas músculos tendones y vísceras. Al producirse un estimulo, éste se desplaza a lo largo de una fibra nerviosa sensitiva, formando partede un nervio periférico, hacia la medula espinal. Dentro de la medula se pueden conducir sensaciones de:
Dolor y temperatura
Posición y vibración
Tacto liviano y tacto grueso.

La Sensibilidad General comprende: Sensaciones Exteroreceptivas y Sensaciones Propioreceptivas. Las primeras, llamadas también de la Sensibilidad Superficial, tratan de los estímulos que responden al calor, al frío,tacto y al dolor, aplicados a la piel y mucosas. El organismo toma conocimiento de la sensación y sabe el sitio o lugar del estimulo (Topognosia) y discrimina el momento en que actúan varios estímulos a la vez en distintos sectores.
La Sensación Propioreceptiva, llamada también Sensibilidad Profunda, tiene su origen en músculos, huesos, tendones, articulaciones y vísceras, y además serelaciona con los movimientos activos, pasivos, sentido de la posición, las nociones de peso, vibración, presión y la sensibilidad visceral.
Examen Clínico
Generalidades:
Deberá reconocerse la Sensibilidad Subjetiva y la Objetiva. La Primera se refiere a la percepción del paciente, que solo él percibe, y se explora en el interrogatorio. Puede tratarse de dolores como neuralgias situadas en lostrayectos nerviosos o sensaciones anormales no dolorosas, descritas como adormecimientos, hormigueos, prurito, piquetazos, áreas cálidas o frías, etc., que se conocen como Parestesias.
La sensibilidad Objetiva comprende las sensaciones que el clínico pone en evidencia, por estímulos que aplica según una técnica determinada. Para explorarse, se requieren algunas condiciones a fin de obtener mejoresresultados, con relación al paciente, se requieren las condiciones siguientes para los diferentes exámenes:
Explicarle lo que se va hacer.
Advertirle como debe responder con cada sensación.
Hacer que mantenga los párpados cerrados para que no vea el sitio del estímulo.
Realizarse exploraciones breves para evitar fatiga.
Evaluarle regiones simétricas.
Compararle partes dístales y proximales en cadaextremidad.
Repetirle la prueba para definir el resultado, si se tiene duda. En algunas ocasiones, se necesitan varias sesiones.
Durante la evaluación del paciente debe responder con el estímulo:
Si lo percibo o no.
La naturaleza del estimulo.
El sitio donde se aplico.

Sensibilidad Táctil:
Se procede aplicándole al paciente un estimulo con un trozo de algodón en el miembro superior einferior, luego solicitar al paciente que identifique el estimulo, clase del mismo y lugar donde lo sintió (sin señalar). Es posible obtener las siguientes percepciones de los estímulos: Normal, Aumentada-hiperestesia, Disminuida-hipoestesia, Abolida-anestesia.
Sensibilidad Dolorosa:
Aplicar un fino y gentil pellizco en los miembros superiores e inferiores, solicitar al paciente que identifiqueel estimulo, clase del mismo y lugar donde lo sintió (sin señalar), aquí también es posible obtener las siguientes percepciones: Normal, Aumentada-hiperagelsia, Disminuida-hipoalgesia, Abolida-analgesia.
Sensibilidad Térmica:
Aplicar el estimulo primero mediante un tubo de ensayo con agua fría luego agua tibia, en los miembros superiores inferiores derecho e izquierdo, proximal y distal,solicitar al paciente que identifique el estimulo, clase del mismo y lugar donde lo sintió (sin señalar). La escala de percepción que puede obtenerse con la Sensibilidad Térmica es: Normal, Aumentada al frío-Hipercriestesia, Disminuida al frío-hipocriestesia, Abolida al frío-acriestesia, Aumentada al calor-hiperestesia térmica, Disminuida al calor-hipoestesia térmica, Abolida al calor-anestesia...