Cerebro

“CONSECUENCIAS

VISUALES DE
LA LESIÓN CEREBRAL
ADQUIRIDA”

Por
Andrés Álvarez Fernández
Sonia de Andrés Pastor

MASTER CLINICO en OPTOMETRIA Y TERAPIA VISUAL
Septiembre de 2007

Dedicamos este trabajo a todos los que han
hecho posible su realización y a quienes
nos permitieron y animaron a cursar este Máster

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AGRADECIMIENTOS

A todos los compañeros del XVIII Máster por cada momento quehemos
pasado juntos, dentro y fuera del gabinete.
A todo el profesorado del Centro de Optometría Internacional, por
transmitirnos vuestros conocimientos y por enseñarnos a ver la optometría desde
otro punto de vista; pero en especial a Pilar Plou, a Beatriz Nácher y a Marta
Cabranes, nuestras directoras, por su paciencia, su experiencia y su apoyo para
realizar este trabajo.
A Mª José Gutiérrez por sucomprensión, su cariño y sus sonrisas durante
cada día de este curso.
Al Centro de Optometría y Terapia Visual Visual Clinic, por permitirnos
revisar sus casos y asistir al tratamiento de sus pacientes
Al Hospital Virgen de la Poveda, en especial a la Dr. Cordal y a Luisa por su
confianza y por su colaboración a la hora de llevar a cabo este estudio.
A R. y M. por su ayuda en este trabajo y por suapoyo y comprensión a lo
largo de este año y de otros muchos mas.

Muchas gracias

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INDICE

1. INTRODUCCIÓN …………………………………………………….. 1
2. OBJETIVOS …………………………………………………………… 3
3. LESIÓN CEREBRAL ADQUIRIDA …………………………………4
3.1. Recuerdo Anatómico …………………………………………….. 5
3.1.1. Cerebro …………………………………………………... 8
3.1.2. Cerebelo…………………………………………………... 21
3.1.3. Troncoencéfalo…………………………………………… 24
3.1.4.Sustancia reticular………………………………………… 35
3.1.5. Sistema ventricular………………………………………... 36
3.1.6. Líquido cefalorraquídeo ………………………………….. 37
3.1.7. Meninges ………………………………………………… 39
3.1.8. Irrigación del encéfalo ……………………………………. 42
3.1.9. Vía visual ………………………………………………… 46
3.2. Clasificación LCA ………………………………………….…….. 55
3.2.1. Traumatismo craneoencefálico …………………………… 55
3.2.2. Accidente cerebro vascular……………………………….. 61
4. CONSECUENCIAS VISUALES DE LA LCA ………………………. 68
4.1. Oculomotilidad ………………………………………………….. 68
4.2. Acomodación ……………………………………………………. 80
4.3. Visión Binocular ………………………………………………… 85
4.3.1. Estrabismo ………………………………………………. 86
4.3.2. Alteraciones binoculares no estrábicas …………………… 92
4.4. Campo visual …………………………………………………….. 96
4.5. Pupilas …………………………………………………………… 102
4.6. Localización espacialy esquema corporal …………………………111

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4.7. Sistema vestibular, equilibrio y propiocepción ……………………. 117
4.8. Percepción visual …………………...……………………………. 126
4.9. Síndrome de Visión Post-Trauma ………………………………... 130
5. ESTUDIO CLÍNICO ………………………………………………….. 133
5.1. PARTE I: Casos clínicos ………………………………………….134
5.1.1. Material y método ………………………………………... 134
5.1.2. Casos clínicos……………………………………………...144
5.1.3. Conclusiones ……………………………………………... 155
5.2. PARTE II: Revisión de casos……………………………………... 157
5.2.1. Material y método………………………………………… 157
5.2.2. Resultados clínicos………………………………………... 159
5.2.3. Conclusiones………………………………………………162
6. PROPUESTA DE EXAMEN VISUO PERCEPTUAL……………… 163
7. TRATAMIENTO ……………………………………………………… 174
8. CONCLUSIONES …………………………………………………….. 188
BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………. 189
ANEXOS ………………………………………………………………….. 192

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Consecuencias visuales de la LCA

1. INTRODUCCIÓN

Cuando se habla de lesión cerebral adquirida nos referimos a todas
aquellas lesiones que puede sufrir el cerebro de manera espontánea. Estas
lesiones podrán ser internas (accidentes cerebro-vasculares, tumores,
encefalopatías, desórdenes neurológicos degenerativos…) o externas
(traumatismos craneoencefálicos).
En los paísesindustrializados, este tipo de lesiones constituyen un
problema socio-sanitario de primer orden puesto que buena parte de su
etiología tiene que ver con accidentes de tráfico y laborales, agresiones,
deportes de riesgo, tumores, enfermedades metabólicas…
Este tipo de lesiones tendrán consecuencias de tipo motor,
neuropsicológico, emocional, cognitivo, del...