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P R E S E N T E.

El (a) que al final suscribe en los términos del Art. 722 de la Ley Federal del Trabajo bajo protesta de decir verdad manifiesto que los datos que proporciono parademanda son verdaderos y en caso de falta o falsedad en los mismos es responsabilidad única y exclusivamente de mi persona por lo que libero de cualquier obligación y responsabilidad al personal dela Procuraduría de la Defensa del Trabajo, y en el caso que se realice estudio de procedencia y se dictamine no viable la demanda acatare tal disposición.

DATOS DEL TRABAJADOR(A)
Nombre______________________________________________________________________
Estado Civil:_________________Edad________ Teléfono_____________________________
Teléfono celular______________________Tel. familiar_______________________________ Domicilio:_____________________________________________________________________Entre:______________y_________________Col:_________________Mpo:_______________
Correo electrónico _____________________________________________________________


CONDICIONES DE TRABAJO
Fecha de ingreso alaborar________________________Puesto:________________________
Horario de Trabajo________________________________________________________ Cantidad del último salario Mensual $______________________________________________
Días que laboraba durantela semana _______________________________________ Antigüedad__________________Ultimo Puesto______________________________________
Nombre de quien loContrato_____________________________________________________
Cargo________________________________________________________________________
Forma de pago; efectivo ( )__recibo de nomina ( )__cheque ( )_
Otra forma de pagoespecifique____________________________________________ Número de Seguro Social._______________________________________________________



DATOS DE LA FUENTE DE TRABAJO Y/O PATRON
Nombre de la...